Сравнительный анализ клинического течения интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у больных с приобретенными пороками сердца в зависимости от качественного и количественного состава периоперационной инфузионной терапии

Аннотация:

Цель исследования - сравнительный анализ клинического течения интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца (ППС), в зависимости от количественного и качественного состава периоперационной инфузионной терапии. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 93 пациента, первично оперируемых по поводу ППС, которые были разделены на группы рестриктивной (п=32) и либеральной (п=31) инфузии (РИ и ЛИ), а также группу альбумина (АЛЬБ, п=30). Реализация той или иной тактики инфузионной терапии осуществлялась в доперфузионном периоде на основе сбалансированного кристаллоидного раствора стерофундин 3 мл/кг/ч в группе РИ, 20 мл/кг/ч - в ЛИ и 5 мл/кг/ч в сочетании с 5% раствором альбумина 5 мл/кг/ч - в АЛЬБ в доперфузионном периоде. Результаты. При сопоставимой доставке кислорода в постперфузионном периоде и после окончания операции либеральная и альбуминовая инфузия приводили к снижению уровня его потребления с 93±53 мл/мин/м2 в группе РИ до 72±26 мл/мин/м2 - в ЛИ (р=0,01) и 86±32 мл/мин/м2 - в АЛЬБ (р=0,03) в сочетании с повышением концентрации сывороточного лактата с 2,1+1,3 ммоль/л в группе РИ до 2,7±2,0 ммоль/л - вЛИ(р=0,03) и 2,3±1,2 ммоль/л - в АЛЬБ (р=0,04) и сохранением подобной разницы после окончания операции при равном уровне гликемии. В группе АЛЬБ отмечено развитие нарушения оксигенирующей функции легких средней степени тяжести (100 < Pa02/Fi02 < 200) - 9% против 0% в РИ и ЛИ (р=0,001). Продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) оказалась выше в группах ЛИ - 18(15; 22) ч (р=0,01) и АЛЬБ -17(12; 22) ч (р=0,03) по сравнению с РИ - 14(10; 19) ч. Заключение. По сравнению с рестриктивной инфузией реализация либеральной и альбуминовой тактик сопровождается снижением тканевого потребления кислорода с увеличением продукции лактата и продолжительности ИВЛ у больных, оперируемых по поводу ППС.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2021
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.291-303. Библ. 16 назв.
Просмотров: 11