СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМОНИЮ COVID-19, ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА И ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

Аннотация:

Цель: Изучение динамики клинических и эхокардиографических показателей у лиц, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, через 3 месяца и через год после выписки из стационара. В исследование включено 116 пациентов, перенесших доказанную пневмонию COVID-19. Пациенты прошли комплексное клиническое обследование через 3 месяца ± 2 недели (1-й визит) и через год ± 3 недели после выписки из стационара (2-й визит). Средний возраст обследованных составил 49,0±14,4 лет (от 19 до 84 лет), 49,6% женщин. Параметры глобальной и сегментарной продольной миокардиальной деформации левого желудочка (ЛЖ) изучены на 1-м визите у 99, на 2-м - у 80 обследованных с оптимальным качеством визуализации. В результате за период наблюдения у обследуемых увеличилась частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в основном за счет развития артериальной гипертонии (АГ) (58,6 против 64,7%, р=0,039) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) (35,3% против 40,5%, р=0,031). При эхокардиографии (ЭхоКГ) уменьшились индексы конечно-диастолического размера и объема, конечно-систолического и ударного объемов ЛЖ (25,1+2,6 против 24,5±2,2 мм/м2, р<0,001; 49,3±11,3 против 46,9+9,9 мл/м2, р=0,008; 16,0+5,6 против 14,4+4,1 мл/м2, р=0,001; 36,7±12,8 против 30,8+8,1 мл/м2, р<0,001, соответственно). Увеличились внешняя площадь ЛЖ по короткой оси (37,1 [36,6-42,0] против 38,7 [35,2— 43,1] см2, р=0,001) и индекс массы миокарда ЛЖ по формуле «площадь-длина» (70,0 [60,8-84,0] против 75,4 [68,2-84,9] г/м2, р=0,024). Снизилась скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (76,7+17,9 против 72,3±16,0 см/с, р=0,001), ранние диастолические скорости латеральной и септальной частей фиброзного кольца митрального клапана (12,103,9 против 11,5±4,1 см/с, р=0,004 и 9,9±3,3 против 8,6±3,0 см/с, р<0,001, соответственно). Ухудшились показатели глобального продольного (-20,3±2,2 против -19,4±2,7%, р=0,001) и сегментарного стрейна ЛЖ: апикальных сегментов (переднего с -22,3±5,0 до -20,8±5,2%, р=0,006; нижнего с -24,6±4,9 до -22,7±4,6, р=0,003; бокового с -22,7±4,5 до -20,4±4,8%, р<0,001; перегородочного с -25,3+4,2 до -23,1±4,4%, р <0,001; верхушечного с -23,7±4,1 до -21,8±4,1%, р<0,001), средних (передне-перегородочного с —21,1 ±3,3 до -20,4±4,1%, р=0,039; нижнего с -21,0±2,7 до -20,0±2,9%, р=0,039; бокового с -18,4±3,7 до -17,6+4,4%, р=0,021). Увеличились базальный и средний индексы сферичности ПЖ (0,44±0,07 против 0,49±0,07 и 0,37±0,07 против 0,41+0,07 соответственно, в обоих случаях р<0,001). Выявлена тенденция к повышению расчетного систолического давления в легочной артерии (22,5+7,1 и 23,3+6,3 ммрт. ст., р=0,076). Уменьшился интеграл кровотока в выводном тракте правого желудочка (18,1 ±4,0 против 16,4+3,7 см, р <0,001). Заключение. У перенесших пневмонию COVID-19 через год после выписки из стационара в сравнении с результатами обследования через 3 месяца после выписки отмечается увеличение частоты ССЗ в основном за счет развития АГ и ХСН, при ЭхоКГ - изменение геометрии желудочков, сопровождающееся ухудшением диастолической и систолической функции ЛЖ - снижением глобальной продольной деформации ЛЖ, деформации апикальных и частично средних сегментов миокарда ЛЖ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.13-23. Библ. 19 назв.
Просмотров: 14