Диагностическое значение постсистолического УКОРОЧЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ SPECKLE-TRACKING СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕДМИЛ-ТЕСТА

Аннотация:

Цель: Оценить диагностические возможности показателей постсистолического укорочения (ПСУ) левого желудочка (ЛЖ), полученных при speckle-tracking стресс-эхокардиографии (стрессЭхоКГ ) с использованием тредмил-теста, в определении функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий (КА). В исследование были включены 132 пациента (80 мужчин, средний возраст 65,0±9,3 года) с подозрением или с ранее верифицированным диагнозом ишемической болезни сердца. Всем пациентам выполняли стресс-ЭхоКГ с использованием тредмил-теста. Показатели деформации определяли с помощью технологии отслеживания движения пятен серой шкалы в двухмерном изображении (speckle-tracking) до и после прекращения нагрузки. Проводили расчет показателей среднего постсистолического индекса (ПСИ) ЛЖ и среднего постсистолического времени (ПСВ) ЛЖ. Всем пациентам выполняли коронарографию. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от выраженности стеноза КА по шкале G. G. Gensini. В результате показатели ПСУ ЛЖ в покое между исследуемыми группами пациентов статистически значимо не различались. После прекращения нагрузки средний ПСИ ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА был статистически значимо выше, чем в группе без стеноза КА и с умеренным стенозом КА-8,9% [3,8; 10,7%] в сравнении с 3,8% [2,2; 6,8%] (р=0,012) и 3,4 % [2,2; 6,2%] (р=0,012) соответственно. Средний ПСИ ЛЖ после прекращения нагрузки более 4,9% позволяет предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 75% и специфичностью 61% (площадь под кривой AUC 0,74+0,06; р<0,001). После прекращения нагрузки среднее ПСВ ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА было статистически значимо выше, чем в группе без стеноза КА и с умеренным стенозом КА - 27,4 [18,7; 34,7] мс в сравнении с 18,4 [10,8; 26,5] мс (р=0,036) и 20,9 [14,2; 29,5] мс (р=0,036) соответственно. Среднее ПСВ ЛЖ после прекращения нагрузки более 23,5 мс позволяет предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 71% и специфичностью 65% (AUC 0,69±0,06; р=0,004). Сочетанная оценка ПСИЛЖ, индекса нарушений локальной сократимости (НЛС) ЛЖ, ПСВ ЛЖ и индекса НАС ЛЖ позволяет увеличить чувствительность пробы в диагностике выраженного стеноза КА. Заключение Определение ПСУ ЛЖ при speckle-tracking стресс-ЭхоКГ может быть полезным в оценке функциональной значимости степени стеноза КА и может использоваться для увеличения чувствительности стресс-ЭхоКГ у пациентов с выраженным стенозом КА.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.57-64. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17