Опыт КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МОДУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ СОКРАТИМОСТИ УСТРОЙСТВОМ OPTIMIZER SMART И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА системой MitraClip в лечении СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Современное лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) направлено как на улучшение прогноза пациентов, так и на повышение качества жизни и снижение частоты госпитализаций. Согласно современным рекомендациям по лечению ХСН его основу составляет медикаментозная терапия, которая, кроме давно применяющихся ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-адреноблокаторов, антагонистов минералкортикоидных рецепторов (АМКР) и диуретиков, включает такие эффективные препараты, как антагонисты рецепторов ангиотензина II и неприлизина ингибиторы (АРНИ), ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (SGLT-2), доказавшие в рандомизированных контролируемых исследованиях благоприятное влияние на прогноз. Помимо оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ), в последнее время у пациентов с ХСН все чаще применяются имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), модуляция сердечной сократимости (МСС), эндопротезирование клапанов и др. С учетом отсутствия эффекта от СРТ у пациентов с сердечной недостаточностью и узким комплексом QRS, в настоящее время возрастает интерес к альтернативному электрофизиологическому методу лечения - имплантируемым устройствам для МСС. Основным механизмом данного метода является нанесение электрических импульсов в межжелудочковую перегородку в абсолютно рефрактерный период сокращения, что приводит к положительному инотропному эффекту без увеличения потребности миокарда в кислороде. Одной из значимых патологий, часто обусловленной перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), является ишемическая митральная регургитация (МР), которая занимает одно из лидирующих мест среди клапанных поражений сердца и способствует развитию или усугублению тяжести ХСН и ассоциируется с плохим прогнозом. По мере прогрессирования митральная регургитация может приводить к гемодинамически значимой структурно-функциональной перестройке клапанного аппарата, диктующей необходимость хирургического вмешательства. В связи с расширением возможностей хирургического лечения МР, в том числе неуклонным ростом малоинвазивных транскатетерных операций на митральном клапане, важным является определение четких показаний к оперативному лечению. MitraClip - система для транскатетерной реконструкции митрального клапана, которая является вариантом лечения для отдельных групп пациентом с первичной или вторичной митральной регургитацией. Имплантация устройства показана пациентам с высоким риском открытой операции. Приводим клинический случай применения у пациентки с ХСН МСС-терапии устройством OptimizeM Smart и эндоваскулярной реконструкцией митрального клапана системой Mitra-clip.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.98-105. Библ. 28 назв.
Просмотров: 19