Опыт эндоскопической клапанной бронхоблокации при лечении осложнений после пневмонии, вызванной COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Оценка результатов лечения пациентов с осложнением COVID-19-пневмонии. Материал и методы. Представлен опыт эндоскопического лечения 6 пациентов с осложнениями COVID-19 (5 мужчин и 1 женщина в возрасте от 33 до 67 лет, средний возраст 45,33+13,03 года). Течение заболевания осложнилось деструкцией легочной ткани с возникновением эмпиемы плевры и бронхоплевральным свищем. При лечении пациентов применена методика эндоскопической клапанной бронхоблокации. Средняя длительность дренирования плевральной полости до выполнения эндоскопической клапанной бронхоблокации 8±1,46 сут (от 3 до 12 сут). Результаты. Технических сложностей с установкой блокаторов не было. Клапаны установлены в промежуточный бронх трем пациентам, нижнедолевой бронх слева — двум, в верхнедолевой бронх слева — одному пациенту. Только у 1 пациента утечка воздуха прекратилась в течение 1-х суток после вмешательства, еще у 1 на 3-й сутки. В 4 наблюдениях утечка сохранялась в течение 3 сут, что потребовало выполнения эндоскопического исследования с дополнительной установкой блокаторов в верхнедолевые бронхи (справа— 1, слева— 2) или их удалением (у 1 пациента) с установкой блокаторов большего размера с положительным результатом. Одному пациенту через 2 сут после дополнительной установки клапана в верхнедолевой бронх левого легкого выполнена замена блокаторов на большие по размеру с хорошим клиническим эффектом. Неоднократные процедуры установки и перестановки блокаторов были у одной пациентки. Во всех случаях удалось устранить утечку воздуха, добиться расправления легочной ткани и извлечь дренажи из плевральной полости. Заключение. Эндоскопическая клапанная бронхоблокаиия позволяет эффективно ликвидировать утечку воздуха, улучшить состояние и добиться выздоровления у пациентов с осложнением COVID-19-пневмонии. При установке клапана следует учитывать необходимость дополнительной эндоскопической клапанной бронхоблокации из-за мультилобарности поражения и наличие дополнительных бронхоплевральных фистул в других сегментах/долях легкого.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.41-48. Библ. 28 назв.
Просмотров: 11