Хирургическая профилактика прогрессирования ишемии головного мозга у пациентов после инсульта

Аннотация:

В статье отражены результаты каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) у пациентов с хронической ишемиеи головного мозга вследствие сосудисто-мозговой недостаточности. Цель исследования. Оценить эффективность КЭЭ у пациентов после инсульта по ишемическому типу и проследить динамику неврологического статуса после операции. Материал и методы. Проведен анализ 120 клинических случаев атеросклеротического поражения сонных артерий у пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью. Первую группу составили 70 больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью I—III степени, 2-ю группу — 50 пациентов, которые ранее перенесли ишемический инсульт. Возраст пациентов 61—89 лет (соответствует пожилому и старческому возрасту). Всем пациентам выполнена КЭЭ с одной стороны. Результаты. За 36 мес наблюдения после операции острое нарушение мозгового кровообращения возникло у 9 (18,3%) пациентов 2-й группы против 5(7,2%) пациентов 1-й группы. Объединенный показатель инсульта и смерти у пациентов 1-й группы значительно меньше, чем у пациентов 2-й группы — 10(14,5%) и 15(30%) соответственно (р>0,05). Положительная динамика неврологического статуса отмечена у пациентов 2-й группы в виде снижения степени очагового дефицита, симптомы сосудисто-мозговой недостаточности, сосудистой деменции не нарастали. После КЭЭ, выполненной пациентам 2-й группы, показатель повседневной активности (шкала Бартела) увеличился с 74,3 до 92,8 балла. Исходно показатель лобной дисфункции (FAB) <11 баллов отмечен не более чем у 9% пациентов 1-й группы и 22% пациентов 2-й группы; прироста числа пациентов с прогрессированием деменции в отдаленном периоде наблюдения достоверно не установлено. Заключение. КЭЭ эффективна в профилактике развития первичного и повторного нарушения мозгового кровообращения, кроме того, она замедляет прогрессирование хронической ишемии головного мозга, когнитивных нарушений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.45-49. Библ. 12 назв.
Просмотров: 15