Морфологические особенности роговицы при псевдофакичной буллезной кератопатии и эндотелиальной дистрофии Фукса

Аннотация:

Цель исследования. Изучение морфологических особенностей задних слоев роговицы при псевдофакичной буллезной кератопатии (БК) и эндотелиальной дистрофии Фукса (ЭА Фукса). Материал и методы. В исследование включены 44 пациента (45 глаз); 1-ю группу составили 20 больных (20 глаз; средний возраст — 73,8±7,8 года) с псевдофакичной БК, 2-я группа представлена 24 пациентами (25 глаз; средний возраст — 72,5±10,6 года) с ЭД Фукса. До операции пациентам выполняли пахиметрию центральной зоны роговицы (RTvue-100, Ор-tovue, США). Пациентам обеих групп проводили эндотелиальную кератопластику (DSAEK или DMEK). В послеоперационном периоде оценивали адаптацию трансплантата (RTvue-100, Optovue, США). У всех пациентов при проведении операции были получены образцы десцеметовых мембран (ДМ). Для морфологического исследования материал окрашивали гематоксилином и эозином. Морфометрический анализ осуществляли с помощью инвертированного микроскопа Leica DM-2500 (фотокамера Leica DFC295) с использованием программы ImageScope М. Результаты. Морфометрический анализ ДМ не выявил изменения толщины ее пренатальной передней «полосатой» (2,58+0,49 мкм) и постнатальной задней «неполосатой» зон (11,30±2,64 мкм) у пациентов с псевдофакичной БК в сравнении с нормальными показателями. Между тем при ЭД Фукса отмечено статистически значимое увеличение размеров ДМ за счет синтеза эндотелиальными клетками заднего коллагенового слоя и гутт (толщина постнатальной зоны — 16,62±4,34 мкм). При морфологическом исследовании ДМ пациентов с неполным прилеганием эндотелиального трансплантата в раннем послеоперационном периоде обнаружены стромальные волокна, фиксированные к зоне плотного экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦM). Заключение. Полученные данные подтверждают, что хронический отек роговицы обусловлен различными патоморфоло-гическими изменениями ее задних слоев при псевдофакичной БК и ЭД Фукса. Индивидуальные особенности зоны плотного ЭЦM ДМ могут иметь значение для адаптации трансплантата при DMEK, что влияет на исход операции при эндотелиальной дисфункции. Ключевые слова: буллезная кератопатия, эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса, десцеметова мембрана, DMEK, DSAEK, эндотелиальный трансплантат, морфометрический анализ.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.31-37. Библ. 26 назв.
Просмотров: 16