Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПОВЫШЕННЫХ ДОЗ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19: РЕЗУЛЬТАТЫ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА ЛИТЕРАТУРЫ И МЕТА-АНАЛИЗА


Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения повышенных доз антикоагулянтов в сравнении со стандартными дозами у стационарных пациентов с COVID-19. Систематический поиск литературы произведен в октябре 2021 г. по базе данных PubMed. В обзор включались рандомизированные клинические исследования (РКИ) с количеством участников не менее 200 человек, оценивающие частоту летального исхода и представляющие результаты в виде общего числа случаев или процентной доли пациентов. Основной конечной точкой являлась общая смертность за период наблюдения. Дополнительно оценивали риск развития артериальных и венозных тромбозов, больших и небольших, но клинически значимых кровотечений. В результате при изучении 8903 литературных источников в окончательный анализ данных включены результаты 6 РКИ (5228 больных): INSPIRATION, исследование на трех платформах REMAP-CAP, ACTIV-4a, АТТАСС с участием стабильных и нестабильных пациентов, RAPID, ACTION и HEP-COVID. Среди всех больных 2660 получили повышенные и 2568 — стандартные дозы антикоагулянтов. Срок наблюдения варьировал от 21 до 30 дней. Введение повышенных доз антикоагулянтов не влияло на риск летального исхода (ОШ, 0,95; 95 % ДИ, 0,73-1,24; I2 = 59,14 %), но ассоциировалось со сниженной вероятностью развития тромботических событий (ОШ, 0,56; 95 % ДИ, 0,43-0,73; I2 = 24,90 %) ценой достоверного увеличения угрозы больших (ОШ, 1,86; 95 % ДИ, 1,23-2,80; I2 = 0,00 %) и небольших, но клинически значимых (ОШ, 3,66; 95 % ДИ, 1,65-8,10; I2 = 0,00 %) кровотечений. Были получены аналогичные результаты в подгруппах нестабильных и стабильных больных и у лиц с повышенным уровнем D-димера. Максимальное снижение риска тромбоза было выявлено в подгруппе больных с повышенным уровнем D-димера (ОШ, 0,48; 95 % ДИ, 0,34-0,70; I2 = 36,38 %). Выводы: повышенные дозы антикоагулянтов у стационарных пациентов с COVID-19 не снижают риск летального исхода, но ассоциируются с уменьшением угрозы артериальных и венозных тромбозов ценой увеличения опасности больших кровотечений.

Авторы:

Лобастов К.В.
Степанов Е.А.
Цаплин С.Н.
Счастливцев И.В.
Барганджия А.Б.
Лаберко Л.А.
Родоман Г.В.

Издание: Хирург
Год издания: 2022
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1-2.-С.50-65. Библ. 25 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
in
rap
анализ
аналоги
антикоагулянты
артериальная
ассоциированная
базе
безопасности
безопасность
больные
большая
варьирующая
введен
венозный
вероятности
включения
включениями
вывод
данные
дозы
доли
дополнительные
изучение
инфекции
исследование
источник
исход
клиническая
ключ
количество
конечные
коронавирусные
кровотечения
лекарств
летальная
лечение
литература
лицами
максимальная
метаанализ
наблюдение
небольших
нестабильная
обзор
общая
общего
опасности
основной
оценивающие
пациент
период
платформа
повышенная
подгруппы
поиск
пола
применение
развитие
рандомизированное
результата
риск
систематические
слова
случаев
смертности
снижение
сниженной
события
сравнение
среда
сроки
стабильная
стандартные
стационарная
точка
тромбоз
тромботическая
увеличение
угроза
уменьшение
уровни
участие
участники
цель
цены
частота
человек
число
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика