К вопросу об оценке эффективности реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких на курорте

Аннотация:

Несмотря на значительные успехи курортной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в настоящее время для врачей курортов России по-прежнему проблемным остается вопрос оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Цель исследования. Провести сравнительный анализ методов оценки результатов реабилитации больных ХОБЛ в санаторно-курортных условиях. Материал и методы. В исследовании участвовал 71 пациент с ХОБЛ I—II стадии, с бронхитическим (66,2%) и микст-(ХОБЛ+бронхиальная астма, 33,8%) фенотипами в фазе клинической ремиссии. Средний возраст пациентов составил 57,0±9,8 года, средняя продолжительность заболевания — 7,8±5,1 года. Все пациенты в течение 14 дней получали одинаковый комплекс реабилитационных мероприятий с использованием природных и преформированных физических лечебных факторов курорта. До начала и после окончания реабилитации каждому пациенту выполняли клинические, лабораторные, функциональные исследования и анкетирование. Результативность курсовой комплексной реабилитации оценивали одним из трех методов: с применением оценочной шкалы CAT—COPD (chronic obstructive pulmonary disease — хроническая обструктивная болезнь легких) Assessment Test (CAT), Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), системы критериев контролируемости ХОБЛ и стабильности контроля. Результаты. Сравнение трех методов оценки результатов реабилитации больных ХОБЛ в санаторно-курортных условиях показало, что наиболее простой в использовании, малозатратной с временной точки зрения, высоко валидной и информативной является шкала CAT. Эффективность реабилитации пациентов на курорте согласно оценке по шкале CAT составила 96,4%, при этом «улучшение» и «значительное улучшение» отмечено в 82,1% случаев. Использование МКФ с указанной целью определяет вероятность получения достоверной информации о степени влияния реабилитационного комплекса на основные патогенетические звенья заболевания, что позволяет своевременно корректировать реабилитационные технологии в целях повышения их эффективности в санаторно-курортных условиях. Наличие четких градаций доменов МКФ дает возможность перевода качественных и количественных признаков, присущих конкретному индивидууму, в баллы, динамика которых в процессе проведения реабилитации формирует представление о результативности реабилитации с точки зрения восстановления конкретных нарушенных болезнью функций. При этом использование МКФ не позволяет ранжировать результаты реабилитации на курорте в соответствии с общепринятыми на сегодня понятиями «значительное улучшение», «улучшение», «незначительное улучшение», «без перемен», «ухудшение», что ограничивает ее применение в санаторно-курортных учреждениях. Оценка результатов реабилитации с помощью определения у больных наличия контролируемости ХОБЛ и стабильности этой контролируемости, с нашей точки зрения, в санаторно-курортной практике не применима по причине возможного несовпадения сформированного в течение короткого временного промежутка (14 дней) мнения о характеристиках патологического процесса реальному положению дел, а также в связи с отсутствием знаний о возможности влияния наличия/отсутствия контроля течения заболевания на выбор реабилитационной технологии. Заключение. Для проведения оценки эффективности санаторно-курортной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких в настоящее время может быть рекомендована отличающаяся простотой и информативностью шкала CAT.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.20-27. Библ. 21 назв.
Просмотров: 19