Изменения гемостаза при трансплантации печени у детей

Аннотация:

Цель исследования: оценить динамику клинико-лабораторных показателей гемостаза у детей на этапах ортотопической трансплантации печени. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное пилотное исследование показателей коагуляционных тестов 20 детей в возрасте от 0 до 11 лет с гепатобластомой после курса химиотерапии PRETEX IV, которым выполнена трансплантация печени от родственного донора. Результаты. Дети от 0 до 11 лет с гепатобластомой после химиотерапии сохраняют нормальную функциональную активность системы гемостаза на добеспеченочном этапе трансплантации: активированное частичное тромбоплатиповое время (АЧТВ) 34,6 (34,45; 38,65)с; протромбиновый индекс (ПИ) 83,53(74,09; 87,87)%; международное нормализованное отношение (MHO) 1,22(1,16; 1,42) в группе 0-2 года, АЧТВ 40,45(34,9; 41,68), ПИ 75,57(64,41; 80,45)%; MHO 1,39 (1,36; 1,87) в группе 3-11 лет. Выраженная гипокоагуляция развивается к концу беспеченочного этапа и в первые 15 мин после пуска артериального кровотока по трансплантату: СТ и CFT со 195,0(189,0; 228,5)с и 163,0(129,5; 171,5)с до 537,0 (456,0; 1 651,5)с и 468,0(324,5; 611,5)с (р<0,05) соответственно в тесте INTEM. Гипокоагуляция в это время развивается из-за дефицита факторов свертывания и выделения эндогенных гликозаминогликанов из эндотелия трансплантата, на что указывает увеличение показателей СТ и СFT до 666,0(468,5; 2 209,5)с и 254,5(203,25; 305,75)с в INTEM, СТ до 525,0(389,0; 2 028,0)с (р<0,05) в НЕРТЕМ у детей до возрастной группе до 2 лет. В течение 1 ч после пуска артериального кровотока сохраняются явления системного действия гепариноидов, что подтверждается динамикой показателей СТ с 360,0(219,5; 2 116,5)с до 960,0(560,5; 1 440,5)с (р<0,05) в тесте ЕХТЕМ. Заключение. Динамика показателей системы гемостаза в ходе оперативного вмешательства дает возможность судить о стремительно развивающихся нарушениях механизмов свертывающей и противосвертывающей систем крови детей в представленных возрастных группах. Особенности изменения коагуляционного профиля на этапах трансплантации печени у детей в возрасте до 11 лет включительно позволяют обойтись без рутинного проведения коррекции изменений системы гемостаза.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.67-74. Библ. 31 назв.
Просмотров: 17