ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ТЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАННОГО ЛЕЧЕНИЯ, ОСНОВАННАЯ НА КЛИНИКО-МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ

Аннотация:

Меланома хориоидеи — злокачественная опухоль, характеризующаяся ранним метастазированием и неблагоприятным витальным прогнозом. Прогностические показатели развития опухолевого процесса имеют важное значение, зависят от различных факторов и дают возможность оптимизировать лечебные мероприятия. Применение существующих способов и моделей прогнозирования течения увеальной меланомы дают возможность оптимизировать ведение первичных приемов, улучшать консультирование пациентов со злокачественной опухолью с максимальной эффективностью. Однако до настоящего времени роль комплекса клинико-морфометрических и иммунологических показателей в создании прогностической модели неблагоприятного течения начальной меланомы хориоидеи после органосохранного лечения остается не до конца изученной. Цель — создание прогностической модели течения начальной меланомы хориоидеи после органосохранного лечения, основанной на клинико-морфометрических и иммунологических показателях. Обследования и лечение выполняли 31 пациенту с начальной меланомой хориоидеи — средний возраст 53,7+12,2 года. Для анализа были взяты клинические (возраст, снижение зрения, локализация опухоли, степень пигментации, наличие кровоизлияний, оранжевого пигмента), морфометри-ческие (интра- и субретинальный экссудат и дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии) и иммунологические (уровень провоспалительных, проангиогенных, пролиферативных, вызывающих метастазирование цитокинов в сыворотке крови) параметры. Отбор переменных для включения в модель — оценка значимости различий между группами с хориоретинальным рубцом (п = 14) и остаточной опухолью и/или продолженным ростом (п = 17). Проведенный многофакторный анализ с условным исключением переменных выявил прогностическую значимость 4 показателей: морфометрического — дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии — Z, (rs = 0,455) и иммунологических — увеличения в сыворотке крови концентрации фактора роста гепатоцитов (HGF) — Z2 (rs = 0,377), уровня провоспалительного хемокина RANTES - Z3 (rs = 0,362), содержания трансформирующего фактора роста (TGF-2J3) - Z4 (rs = 0,431).Вычислили формулу, где Р (z) — значение логистической функции, Z — линейная комбинация показателей, b0 — свободный член (константа), Ь, — регрессионные коэффициенты для показателей Zr 1 P(z) = \ +e-bo-b1z1-b2z2-b3z3-b4z4 Логистическая функция является монотонно возрастающей и принимает значения от 0 до 1 при любых значениях b и Z [Ре (0; 1)]. Если P(Z) меньше значения отсечения — прогноз — хориоретиналь-ный рубец, больше — остаточная опухоль или продолженный рост. Для модели площадь под ROC-кривой составила 0,891 ±0,11 — предсказание хорошего качества. Использование прогностической модели является возможным решением планирования и коррекции тактики лечения больных с начальной меланомой хориоидеи с целью сведения к минимуму осложнений и ошибок, обеспечения контроля лечения. Кгючевые слова: прогностическая модель, начальная меланома хориоидеи, органосохранное лечение, фактор роста гепатоцитов, RANTES, трансформирующий фактор роста

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.81-88. Библ. 24 назв.
Просмотров: 15