Амбулаторный регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда (РЕГАТА): данные проспективного наблюдения и исходы

Аннотация:

Определение факторов, влияющих на отдаленный прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в рамках проспективного РЕГистра пАциентов, перенесших инфаркТ миокардА (РЕГАТА). В 2012-2013 гг. в регистр РЕГАТА включен 481 пациент, перенесший ИМ: 247 (51,4%) мужчин, медиана возраста 72 [62; 78] года. Медиана длительности проспективного наблюдения после включения в регистр составила 6,1 [4,0-6,6] года. Получены сведения о 474 (98,5%) пациентах. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программ Microsoft Excel 2010, StatsoftStatisticalO.O, частично по формулам вручную. Использовали методы описательной статистики. Для количественных признаков, имеющих нормальное распределение, рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение, различия между группами оценивали с помощью критерия Стьюдента. Различия между группами выживших и умерших пациентов оценивали непараметрическим методом с использованием критериев хи-квадрат по Пирсону, хи-квадрат с поправкой Йетса и точного критерия Фишера. В случае, если частота отсутствия данных изучаемого признака составляла более 20%, данный признак в анализ не включали. Анализ шестилетней выживаемости осуществляли методом Каплана - Мейера. С целью анализа смертельных исходов использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса. Различия считали статистически значимыми при р<0,05. За время наблюдения зарегистрировано 200 (41,6%) случаев смерти от всех причин и 123 (25,6%) случая смерти от сердечно-сосудистых причин, у 39 (8,1%) пациентов развилось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и у 36 (7,5%) - повторный ИМ. Медиана времени от включения в регистр до смерти составила 3,4 [ 1,6; 5,1 ] года. Более высокий риск развития смерти от всех причин был статистически значимо ассоциирован с факторами возраста (на 1 год относительный риск - ОР 1,03; 95% доверительный интервал - ДИ 1,02-1,05; р<0,001), стенокардии III-IV функциональных классов (ОР 1,76; 95% ДИ 1,22-2,53; р=0,003), ОНМК в анамнезе (ОР 2,12; 95% ДИ 1,50-2,98; р<0,001) фибрилляции предсердий - ФП (ОР 1,52; 95% ДИ 1,10-2,12; р=0,01), сахарного диабета - СД (ОР 1,53; 95% ДИ 1,11-2,10; р=0,009), хронической обструк-тивной болезни легких - ХОБЛ (ОР 1,77; 95% ДИ 1,20-2,62; р=0,004) и сниженного уровня гемоглобина (ОР 2,09; 95% ДИ 1,31-3,33; р=0,002), а более низкий риск смерти был ассоциирован с применением антиагрегантов (ОР 0,57; 95% ДИ 0,37-0,89; р=0,01), ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ) / блокаторов рецепторов ангиотензина II - БРА (ОР 0,51; 95% ДИ 0,33-0,78; р=0,002), статинов (ОР 0,48; 95% ДИ 0,34-0,67; р<0,001). Более высокий риск развития нефатального мозгового инсульта за время наблюдения был статистически значимо ассоциирован с возрастом (на 1 год ОР 1,05; 95% ДИ 1,01-1,09; р=0,02), наличием ОНМК в анамнезе (ОР 2,74; 95% ДИ 1,33-5,63; р=0,006) и СД (ОР 2,43; 95% ДИ 1,17-5,06; р=0,02), а нефатального ИМ - с наличием ОНМК в анамнезе (ОР 1,70; 95% ДИ 1,44-2,01; р<0,001), СД (ОР 2,33; 95% ДИ 1,13-4,84; р=0,02) и ХОБЛ (ОР 2,47; 95% ДИ 1,02-6,00; р=0,06). В амбулаторном регистре РЕГАТА, включавшем пациентов, перенесших ИМ любой давности, летальность за 6 лет наблюдения составила 41,6%. В 61,5% случаев причиной смерти были сердечно-сосудистые заболевания. В клинической практике в долгосрочном периоде более высокий риск неблагоприятного исхода был ассоциирован с пожилым возрастом, стенокардией III—IV функционального класса, ОНМК в анамнезе, ФП, СД, ХОБЛ, а более низкий риск - с применением антиагрегантов, ингибиторов АПФ/БРА, статинов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.12-19. Библ. 22 назв.
Просмотров: 16