Влияние COVID-19 на функцию почек у пациентов с артериальной гипертензией 12 степени и хронической болезнью почек

Аннотация:

Наличие и медикаментозная коррекция артериальной гипертензии (АГ) ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (РАС), а также хронической болезни почек (ХБП) и ее роли в регуляции РАС могут существенно влиять на состояние человека, заболевшего COVID-19. ЦЕЛЬ: изучение особенностей функционального состояния почек у пациентов с АГ 1-2 степени, заболевших COVID-19. Представлен субанализ пациентов с ХБП, участников исследования BIRCOV (ARB, ACEi, DRi in COVID-19): 112 амбулаторных пациентов с АГ 1-2 степени, 83 из которых имели ХБП. Участники были разделены на группы, получавшие иАПФ (1-я группа - 39%), БРА (2-я группа - 32%) или прямой ингибитор ренина (ПИР) (3-я группа - 29%) в качестве основной терапии АГ. Величина артериального давления, рСКФ, уровень альбуминурии были проанализированы в дебюте COVID-19 и на 2-, 4-, 12-, 24-й неделях от начала заболевания. В результате в первые две недели COVID-19 отмечено снижение АД с постепенным возвращением к исходным значениям у пациентов 1-й группы и 3-й группы (в меньшей степени). Использование иАПФ в лечении АГ увеличивало риск отмены по сравнению с ПИР и БРА из-за COVID-19. У пациентов с ХБП получены более высокие значения среднего АД при аналогичной его динамике. Документировано синхронное снижение рСКФ и систолического АД, более выраженное у пациентов с ХБП, особенно при приеме иАПФ. Снижение рСКФ коррелировало со стадией ХБП. При стабильной функции почек у пациентов с ХБП в течение первых 12 нед COVID-19 увеличивалось соотношение альбумин/креатинин мочи (САК) без дальнейшей нормализации. Ко второй неделе заболевания рСКФ снижалась с реципрокным повышением уровня мочевой кислоты крови. Использование дексаметазона сопровождалось снижением рСКФ при ХБП 36-4 стадий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При приеме иАПФ эффект снижения АД был сопоставим с двойным блоком РАС: иАПФ+БРА.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.34-43. Библ. 32 назв.
Просмотров: 15