Результаты рентгенэндоваскулярного лечения позднего артериального кровотечения после операций на поджелудочной железе. Опыт одного центра

Аннотация:

Цель исследования. Оценить технические аспекты и клинические результаты транскатетерной артериальной эмболизации (ТАЭ) при позднем послеоперационном артериальном кровотечении у пациентов, перенесших операции на поджелудочной железе (ПЖ), и разработать алгоритм ее применения. Материал и методы. В 2012—2020 гг. в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского выполнена 821 резекционная операция на ПЖ, после чего у 106 (12,9%) больных возникло позднее (аррозионное) кровотечение, в исследование вошли 74 пациента. У 75,7% пациентов основное оперативное вмешательство выполнено на головке ПЖ, у 17,6% — на теле ПЖ, у 6,8% — на хвосте ПЖ. Основная конечная точка -технический успех ТАЭ, вторичные конечные точки — осложнения после ТАЭ, а также рецидив аррозионного кровотечения после ТАЭ. Результаты. Ангиография целиакомезентериального бассейна выполнена у 74 пациентов, проведено 91 исследование. Наиболее часто источниками кровотечениям были артерии бассейна гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий — в 35,7% случаев, тощекишечные артерии служили причиной кровотечения в 13,1% случаев, общая печеночная артерия — в 11,9% случаев. При ТАЭ использовали комбинацию эмболизирующих агентов — металлические спирали в сочетании с некалиброванными частицами PVA (48,6%), у 11 (14,9%) пациентов использованы стент-графты. Технический успех достигнут у 100% пациентов. Повторное кровотечение возникло у 13 (17,6%) больных. Госпитальная смертность составила 12,2% (п=9). Заключение. ТАЭ является эффективной лечебной процедурой у пациентов с аррозионным кровотечением. Методу присущи высокая техническая эффективность и низкая госпитальная летальность, однако он не оказывает влияния на рецидив кровотечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.5-15. Библ. 19 назв.
Просмотров: 15