Уровни маркеров ангиогенеза у пациентов с различными фенотипами хронической сердечной недостаточности

Аннотация:

Цель. Оценить взаимосвязь между уровнями маркеров ангиогенеза и различными фенотипами хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХСН ишемического генеза II-IV функционального класса (ФК). Материал и методы. Проведено одномоментное когортное исследование на базе клинических отделений стационара ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России. В исследовании приняли участие 180 пациентов в возрасте 30-85 лет с ХСН ишемического генеза II-IV ФК: 90 пациентов с метаболическим синдромом и 90 — без метаболического синдрома. Пациенты были разделены на 3 группы: ХСН с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) — ФВ левого желудочка (ЛЖ) <40%, ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ (ХСНпФВ) - ФВ ЛЖ - 40-49%, ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (ХСНсФВ) — ФВ ЛЖ >49%. Помимо стандартного инструментально-лабораторного исследования проведен анализ маркеров ангиогенеза с определением уровней трансформирующего фактора роста В (TGF-В), сосудистого эндотелиального фактора роста A (VEGF-A), пентраксина-3 (РТХ-3). Для выполнения статистического анализа использовались программные пакеты Microsoft Office Excel, STATISTICA 10.0 (Statsoft, USA). Результаты. При проведении трансторакальной эхокардиографии определено, что 74(41,1%) пациента имели ФВ ЛЖ <50%, у 71(39,4%) пациента данный показатель оказался <40%. Для группы пациентов с ХСНсФВ отмечена ассоциация с повышением TGF-В >7,2 нг/мл (р=0,011). Пороговый уровень РТХ-3 >55 нг/мл с высокой степенью достоверности (р=0,001) ассоциирован с развитием ХСНсФВ. Для фенотипа ХСНпФВ определены пороговые значения VEGF-A, TGF-fS и РТХ-3, которые не достигали уровня статистической значимости, однако отмечена четкая тенденция повышения VEGF-A >200 нг/мл (р=0,052). Для пациентов с низкой ФВ определено статистически значимое пороговое значение VEGF-A >195 нг/мл (р=0,001), ассоциированное с низкой ФВ ЛЖ. Заключение. Настоящая работа показала актуальность использования РТХ-3, VEGF-A и TGF-В в качестве дополнительных маркеров оценки течения ХСН: поскольку среди пациентов с ХСНсФВ отмечено повышение уровней РТХ-3 и TGF-В, а у пациентов с ХСНпФВ и ХСНнФВ — повышение уровня VEGF-A, целесообразно для улучшения эффективности диагностики и лечения пациентов с различными фенотипами ХСН ишемического генеза II-IV ФК проводить определение уровня этих маркеров ангиогенеза.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.36-41. Библ. 23 назв.
Просмотров: 18