Нозокомиальная инфекция у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Определить этиологию и частоту внутрибольничной инфекции у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. В ретроспективное одноцентровое исследование включили 168 пациентов с COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). У пациентов регистрировали все случаи инфекции, клинико-лабораторную характеристику и исход. В результате внутрибольничную инфекцию выявили у 82 (48,8%) из 168 пациентов, чаще у мужчин (р=0,028). Всего регистрировали 232 эпизода внутрибольничной инфекции: вентилятор-ассоциированную пневмонию (48,2%), инфекцию кровотока (39,2%), внутрибольничную пневмонию/трахеобронхит (13,4%) и мочевую инфекцию (5,2%). Основными возбудителями внутрибольничной инфекции были резистентные штаммы Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae. Инфекция развивалась в среднем на 6-й [3; 9] день нахождения в ОРИТ, была ассоциирована с исходной тяжестью состояния, определяемой по ряду параметров: SOFA (р=0,016), SpO2 (р=0,005), выраженности лимфопении (р=0,003), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (р=0,004), концентрации С-реактивного белка (р=0,01), аспартаминтрансферазы (р=0,022), витамина Д (р=0,035). Пациенты, у которых была диагностирована инфекция, в сравнении с пациентами без инфекции, чаще нуждались в проведении искусственной вентиляции легких (67,6 и 32,4%, р<0,001), высокопоточной кислородотерапии (50,0 и 31,0%, р=0,020), заместительной почечной терапии (36,8 и 9,3%, р=0,003), имели большую продолжительность нахождения в ОРИТ (13 [9; 18] и 4 [2; 8], р<0,001), большую продолжительность пребывания в стационаре (19 [14; 29] и 15 [11; 20], р=0,001) и летальность (47 (57,3%) и 25 (29,0%), р<0,001). Заключение. У пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19 выявили высокую частоту внутрибольничной инфекции, которая негативно влияла на исход заболевания. Более чем в половине случаев возбудителями инфекции являлись резистентные штаммы грамотрицательных палочек. Прокальцитонин является полезным биомаркером для идентификации бактериальной инфекции у пациентов с COVID-19.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.4-10. Библ. 29 назв.
Просмотров: 20