Когнитивные расстройства у лиц позднего возраста и их психометрические маркеры

Аннотация:

Старение населения сопровождается ростом психических расстройств позднего возраста, когнитивных нарушений и деменций, что делает особенно актуальной работу по их диагностике, профилактике и терапии. Цель. С целью улучшения диагностики когнитивных расстройств у пациентов позднего возраста представлена сравнительная характеристика психометрических шкал MMSE и МоСА. В связи отсутствием в МоСА-тесте дифференциации результатов по степени выраженности когнитивных расстройств, проведено его ранжирование для определения балльного значения уровней когнитивного снижения. Методы. На клинической базе научного отделения геронтопсихиатрии МНИИП - филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава РФ были обследованы 46 человек (38 женщины и 8 мужчин) старше 60 лет. Выявленные психические расстройства кодировались в рамках рубрики МКБ-10 F00-F09 «Органические, включая симптоматические психические расстройства». Оценка когнитивного статуса проводилась психометрическими шкалами MMSE и МоСА. Использовались психометрический и статистический методы исследования. Для сопоставления баллов МоСА и MMSE был использован метод равнопроцентильного выравнивания. Результаты. У пациентов, обследованных MMSE и МоСА, определялись разные балльные значения при оценке когнитивных функций. В большинстве наблюдений показатели МоСА-теста были ниже значений MMSE. Выявлялись следующие соответствия балльных значений шкал: МоСА 23-30 - MMSE 28-30 балла; МоСА 22-18 - MMSE 27-25; МоСА 17-12 - MMSE 23-20; МоСА 12-0 - MMSE 19-0. Обсуждение. Выявлены такие особенности шкалы MMSE, как недостаточная чувствительность при оценке нарушений памяти и дифференцировки недементных уровней когнитивных нарушений, регуляторных функций программирования и целеполагания, лексической беглости. Преимуществами МоСА-теста являлись возможность оценки зрительно-конструктивных и исполнительных навыков, праксиса, более точная оценка нарушений памяти, подвижности психических процессов и способности к переключению, логического мышления, возможность топической диагностики поражения головного мозга. Недостатками МоСА-теста являлось длительность его выполнения, утомляемость пациентов, отсутствие заданий на оценку письменной речи и моторного праксиса. Заключение. МоСА-тест является более чувствительным методом выявления и дифференциации когнитивных нарушений по сравнению со шкалой MMSE, что позволяет рекомендовать его для повсеместного внедрения в психиатрическую практику. Актуальными в дальнейших исследованиях являются определение показателей умеренного когнитивного расстройства (УКР), как порогового значения между легким когнитивным расстройством (ЛКР) и начинающейся деменцией, уточнение балльных значений различных уровней деменции.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.27-37. Библ. 34 назв.
Просмотров: 21