Случай туберкулезного перикардита на фоне ВИЧ-инфекции и COVID-19

Аннотация:

Перикардит в терапевтической практике часто является синдромом других заболеваний. В соответствии с данными экспертов ESC, на долю идиопатических перикардитов приходится около 50% случаев. В исследовании, проводившемся в клинике факультетской терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова в течение 11 лет, наблюдалось 76 больных с перикардитом, у которых верифицированы следующие причины: туберкулез (14%), вирусно-иммунные (8%), инфекционно-иммунные (38%), неопластические (4%), системные заболевания соединительной ткани (12%), ишемическая болезнь сердца (постинфекционная, иммунная, постхирургическая) (6%), гипертрофическая кардиомиопатия (8%), саркоидоз (3%), другие причины (1%). Пациенты с острым перикардитом, как правило, доставляются в кардиологические отделения с болевым синдромом (5% госпитализаций). В терапевтических отделениях, работающих по неотложной помощи, перикардиты встречаются редко: например, в БСМП № 1 в 2020 г. зарегистрировано 9 случаев (0,25% от количества госпитализированных), большинство из которых (7 случаев) были инфекционного генеза. Из этих 7 пациентов у 5 острый перикардит являлся осложнением пневмонии и инфекционного эндокардита, у 2 - туберкулеза. Туберкулез и онкопатология являются лидерами среди причин массивного экссудативного перикардита, приводящего к тампонаде сердца. При нелеченном туберкулезном перикардите смертность достигает 85%. Последнее десятилетие туберкулез нередко протекает на фоне ВИЧ-инфекции, наличие которой иногда затрудняет диагностику (отрицательные иммунологические пробы на туберкулез) Представлен случай перикардита у пациента с сочетанием туберкулеза, ВИЧ-инфекции и COVID-19. Поводом для дообследования пациента послужило рентгенологическое исследование. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствовали большой объем выпота, его лимфоцитарный характер, наличие двустороннего плеврального выпота и двусторонней инфильтрации в верхних долях обоих легких, внутригрудной лимфоаденопатии, диагноз туберкулеза подтвержден морфологическим исследованием. Наличие COVID-19 установлено посмертно.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.18-22. Библ. 9 назв.
Просмотров: 11