Перспективы расширения медикаментозной терапии туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью

Аннотация:

Туберкулез (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в настоящее время представляет одну из основных проблем, влияющих на возможность искоренения ТБ. Несмотря на снижение уровня заболеваемости ТБ в мире в целом, ТБ с МЛУ продолжает расти: за один лишь 2019 г. число заболевших в мире увеличилось на 10%. Большую озабоченность вызывает показатель успешности лечения больных МЛУ-ТБ при высокой затратности на организацию и проведение лечебного процесса. Так как арсенал противотуберкулезных препаратов (ПТП) невелик, для лечения МЛУ-ТБ остается не так уж много вариантов выбора лекарственных препаратов, причем иногда необходимы комбинации, опыт применения которых весьма ограничен. После тщательной оценки изучения эффективности каждого препарата экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были сформированы три группы. Группа А - фторхинолоны (левофлоксацин/моксифлоксацин), бедаквилин и линезолид, которые сочтены высокоэффективными и рекомендуются для включения во все режимы при отсутствии противопоказаний. Группа В - препараты второго выбора (клофазимин и циклосерин или теризидон). В группу С входят все прочие препараты с низкой или умеренной степенью уверенности в предполагаемом эффекте, которые могут использоваться при невозможности составления режима из препаратов групп А и В. Расширение спектра лекарственной устойчивости М. tuberculosis (МВТ) с МЛУ в виде появления резистентности к любому фторхинолону, бедаквилину и/или линезолиду потребует включения в схемы препаратов групп В и С . В перечень препаратов этих групп, наряду с ПТП, включены лекарственные средства, предназначенные для лечения других заболеваний, но имеющих активность и против МБТ. Перепрофилирование существующих антибиотиков открыло перспективы для формирования новых схем химиотерапии ТБ с изучением влияния на эффективность отдельных препаратов. В обзоре представлен анализ 64 публикаций, посвященных перепрофилированным антибиотикам и перспективам их применения для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Приведены сведения о механизмах действия на микобактерии туберкулеза бета-лактамов и макролидов, результаты клинических исследований и профиля безопасности.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.53-60. Библ. 64 назв.
Просмотров: 15