Пути совершенствования инфузионной терапии в предоперационном периоде у пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью

Аннотация:

Цель исследования. Определить пути совершенствования предоперационной подготовки больных с острой толстокишечной непроходимостью. Проведен анализ ряда функциональных параметров у больных с острой толстокишечной непроходимостью до и после предоперационной волемической подготовки. Пациенты разделены на две группы в зависимости от состава, объема и продолжительности проведения инфузионной терапии. В исследование включены 56 пациентов (35 женщин и 21 мужчина) с клиническими проявлениями острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. Возраст исследуемых пациентов колебался от 50 до 88 лет. Исходное состояние больных варьировало в среднем от 9,0±0,1 до 18,0±0,2 балла по шкалам APACHE II и SOFA. Временной интервал от предполагаемого начала появления клиники острой кишечной непроходимости до момента поступления в стационар в среднем составил 50,2 ч (от 48 до 76 ч). В результате исследование параметров центральной гемодинамики показало, что у больных с острой толстокишечной непроходимостью развивается гиподинамический тип кровообращения (снижение ударного индекса, среднего артериального давления и удельного периферического сосудистого сопротивления), обусловленный гиповолемией и сопровождающийся нарушениями кислородно-транспортной функции крови. Любой вариант предоперационной инфузионной терапии не обеспечивает радикальную коррекцию имеющихся расстройств, поскольку существуют ограничения во времени ее проведения. Модифицированная инфузионная терапия способствовала повышению исходного ударного индекса с 22,5+2,9 мл/м2 у больных при поступлении до 32,0±3,9 мл/м2 к началу операции, то есть на 42,2%, в то время как после традиционной предоперационной подготовки ударный индекс увеличился с 23,2± 1,6 мл/м2 до 25,2+1,8 мл/м2, то есть только на 8,6%. Заключение. Проведение предоперационной инфузионной терапии современными сбалансированными кристаллоидными растворами под контролем функционального динамического теста с пассивным поднятием ног, увеличение продолжительности инфузионной терапии и ее обьема позволяют достичь лучших результатов, чем традиционная предоперационная подготовка. Это проявляется не только более отчетливой коррекцией функциональных сдвигов, но и появлением тенденции к снижению послеоперационной летальности и числа случаев релапаротомий.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.54-59. Библ. 22 назв.
Просмотров: 16