Опыт ведения беременных с тяжелой и крайне тяжелой формами COVID-19

Аннотация:

В условиях пандемии CОVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, вирусная пневмония является ведущей клинической формой коронавирусной инфекции и весомой причиной материнской смертности. Цель — оценить характер течения тяжелой и крайне тяжелой форм CОVID-19, ее влияние на беременность и плод, а также на материнскую смертность. Материалы и методы. Произведена ретроспективная оценка 39 историй болезни пациенток с тяжелой и крайне тяжелой формами CОVID-19, которые были разделены на две группы. Первая группа включала 22 беременные с тяжелым течением коронавирусной инфекции и благоприятным исходом, вторая — 17 беременных, у которых осложнения, вызванные SARS-CoV-2, привели к летальному исходу. Результаты. Более чем у 80% пациенток с тяжелым течением болезни выявлена анемия беременных. Наиболее значимыми клинико-анамнестическими факторами неблагоприятного исхода были гестационный сахарный диабет (р=0,02), преэклампсия (р=0,05), маловодие (р=0,01). Ожирение в группе умерших встречалось в два раза чаще. Среди клинических проявлений болезни в обеих группах преобладали лихорадка, одышка, слабость и сухой кашель. В лабораторных анализах у пациенток с летальным исходом на высоте заболевания уровень лейкоцитоза, мочевины и лактатдегидрогеназы был выше, чем у поправившихся (р=0,05). В обеих группах наблюдались повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, причем у погибших средний показатель этих трансаминаз был в два раза выше, чем у впоследствии поправившихся беременных. Пациентки в обеих группах нуждались в кислородной поддержке по мере нарастания дыхательной недостаточности. Преобладающее большинство пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формами заболевания подверглись коронавирусной инфекции в III триместре беременности. Заключение. В III триместре беременности более часто отмечается тяжелое и крайне тяжелое течение CОVID-19 с неблагоприятным исходом. Значимыми сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к тяжелому течению и неблагоприятному исходу у беременных и родильниц с CОVID-19, являются гестационный сахарный диабет, преэклампсия и маловодие. Тяжелое течение коронавирусной инфекции сопровождается одышкой и лихорадкой на фоне значительного поражения легочной ткани. Выраженное повышение активности печеночных ферментов и нарастание плацентарной недостаточности служат предвестниками неблагоприятного исхода как проявления полиорганной недостаточности.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.11-22. Библ. 26 назв.
Просмотров: 13