Возможность прогнозирования различных фенотипов преэклампсии в первом триместре беременности (результаты двухцентрового ретроспективного исследования)

Аннотация:

Цель — определить эффективность прогнозирования развития плацентарной или материнской преэклампсии по клинико-анамнестическим факторам риска и результатам комбинированного скрининга в I триместре беременности. Материалы и методы. Двухцентровое ретроспективное исследование случай - контроль включает анализ данных соматического статуса, акушерско-гинекологического анамнеза и результаты комбинированного скрининга 373 женщин в I триместре беременности. Контрольная группа состояла из 200 женщин с физиологическим течением беременности, которая закончилась срочными родами. Основная группа включала 173 пациентки, у которых беременность осложнилась развитием плацентарной (ранней) (п=44, 25%) или тяжелой материнской (поздней) (п=129, 75%) преэклампсии. Проанализировано более 100 клинико-анамнестических факторов риска реализации преэклампсии и проведен расчет риска развития преэклампсии в сроки 11,0-13,6 нед. беременности при помощи калькулятора, предложенного The Fetal Medicine Foundation. Результаты. Материнские факторы риска развития преэклампсии идентичны для клинических фенотипов, за исключением семейного анамнеза артериальных сосудистых катастроф у родственников первой линии родства в возрасте до 45 лет, которые значимо сопряжены с риском развития плацентарной преэклампсии (ОШ 6,38; 95% ДИ 2,00-2,28; р=0,0017). Комплексная оценка клинико-анамнестических данных в сроки гестации 11,0-13,6 нед. позволяет предсказать реализацию материнской тяжелой преэклампсии в 36,7% случаев и плацентарной преэклампсии в 29,6% при идентичной частоте ложноположительных результатов 10,5%. С помощью комбинированного скрининга в I триместре можно определить риск развития преэклампсии в сроке до 37 нед., без дифференцировки по клиническим фенотипам, с чувствительностью теста 53,9% при ложноположительном показателе 34,7%. Заключение. В I триместре беременности прогнозирование развития плацентарной или материнской преэклампсии возможно только по материнским, клинико-анамнестическим факторам риска при невысокой предсказательной ценности теста. Комбинированный скрининг с включением материнских факторов риска, пульсационного индекса маточных артерий и уровня ассоциированного с беременностью протеина А плазмы крови повышает прогностическую ценность теста развития преэклампсии до 37 нед. с 37,6 до 53,6% при высоком показателе ложноположительных результатов. Валидация медицинских технологий прогнозирования клинических фенотипов преэклампсии в популяции женщин с учетом территориальной принадлежности и существующих факторов риска позволит определить недостатки модели и улучшить прогностическую ценность.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.91-100. Библ. 24 назв.
Просмотров: 15