Вариабельность артериального давления и нейропластичность у больных сахарным диабетом 2-го типа

Аннотация:

Цель исследования. Анализ роли вариабельности артериального давления (АА) в формировании нейропластичности у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с СД 2-го типа, которые были разделены на группы в зависимости от наличия когнитивных нарушений (КН), группу контроля составили 25 человек. Всем обследованным проводили клинический осмотр, стандартный набор биохимических исследований крови, содержание остеопонтина в плазме, суточное монито-рирование артериального давления (СМАД) в течение 24 ч, МРТ головного мозга (динамическая контрастная и метки артериальных спинов, протонная спектроскопия, трактография). Результаты. Пациенты с СД 2-го типа и КН имели более высокие показатели индекса массы тела, содержания в крови гликированного гемоглобина, глюкозы, аланинаминотрансферазы, липопротеинов низкой плотности, триглииеридов, обшего холестерина, остеопонтина и сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (р?0,05). Уровень остеопонтина был выше у больных с избыточным весом, гипергликемией, дислипидемией и при КН у пациентов с вариабельностью АД. При оценке СМАД была выявлена значимая разница по всем стандартным показателям, при этом пациенты с СД 2-го типа относились к «non-dipper», при наличии КН отмечали достоверно более высокие значения индекса времени и плошали пребывания в состоянии надпорогового АД и вариабельности САД и ДАД ночью, а также риск скрытой АГ. Выявлено снижение мозгового кровотока по данным оценки перфузии в корковых (особенно в лобной доле) и подкорковых (преимущественно в области скорлупы) структурах, ассоциированное с изменениями параметров СМАД. Среднее САД и ДАД днем и ночью, а также индекс вариабельности АД оказывают влияние и на целостность кортикоспинального, крючковидного, нижнего продольного трактов и дугообразного пучка. Эти же параметры изменяют метаболизм гиппокампа по показателям холина (Cho), креатина (Сг), креатинфосфата (Сг2), а также соотношения N-ацетиласпартат (NAA)/Cho, NAA/Cr, Cho/Cr. Заключение. У больных СД 2-го типа вариабельность АД вносит вклад в формирование КН посредством провоспалительного механизма, приводя к нарушению васкуляризации головного мозга в целом, структуры белого вещества, метаболизма гиппокампа.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.78-84. Библ. 18 назв.
Просмотров: 16