Ангедония как целевой симптом персонализированной антидепрессивной психофармакотерапии у пациентов с коморбидными аффективными расстройствами и алкогольной зависимостью

Аннотация:

Цель исследования. Изучить эффективность антидепрессивной терапии в отношении выраженности ангедонии при коморбидных аффективных расстройствах и алкогольной зависимости с учетом концентрации мелатонина в сыворотке крови. Материал и методы. Проведено обследование 70 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом аффективного расстройства, из них 36 с коморбидной алкогольной зависимостью (группа F3+F10) и 34 без указанной коморбидности (группа F3). Контрольную группу составили 26 здоровых добровольцев. Клинико-динамическая оценка осуществлялась с помощью шкал SICH-SAD и SHAPS-C. Концентрацию мелатонина определяли на анализаторе MACPIX («Luminex», США). Статистический анализ осуществлялся с применением пакета стандартных программ SPSS Statistics (V. 23.0). Результаты. При коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости симптом ангедонии недостаточно отвечает на психофармакотерапию в течение 4 нед лечения (р=0,192, критерий Уилкоксона) в отличие от ангедонии при изолированном течении аффективной патологии (р=0,007, критерий Уилкоксона). При этом только у пациентов с аффективными расстройствами без указанной коморбидности сывороточная концентрация мелатонина была статистически значимо ниже контрольных показателей (р=0,025, р=0,031, критерий Манна—Уитни), а в случае коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости отмечалось относительное увеличение концентрации мелатонина в сыворотке крови (р>0,05, критерий Манна—Уитни). Заключение. Относительно низкий терапевтический ответ симптома ангедонии при коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости по сравнению с «чистыми» аффективными расстройствами делает перспективным применение антидепрессантов с продофаминергическим механизмом действия в указанной когорте пациентов. В то же время при коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости в отличие от аффективных расстройств в «чистом» виде обнаружено относительное увеличение концентрации мелатонина в сыворотке крови, что может ограничивать назначение антидепрессантов, косвенно или прямо влияющих на мелатонинергическую систему. Ключевые слова: аффективные расстройства, алкогольная зависимость, коморбидность, ангедония, мелатонин, антиде-прессивная терапия.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.92-97. Библ. 30 назв.
Просмотров: 16