Скрытая систолическая дисфункция правого желудочка у пациентов с повышением легочного сосудистого сопротивления через 3 мес после COVID-19-пневмонии

Аннотация:

Изучение взаимосвязи эхокардиографических структурно-функциональных параметров правого желудочка (ПЖ) с показателями легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) у пациентов через 3 мес после COVID-19-пневмонии. В одномоментное обсервационное исследование были включены 96 пациентов (средний возраст 46,7±15,2 года). Критерии включения: документированный диагноз COVID-19-ассоциированной пневмонии, желание пациента участвовать в наблюдении. Пациенты были обследованы во время госпитализации и на контрольном визите (через 3 мес после выписки). Обработка изображений и кинопетель, в том числе оценка продольной деформации (longitudinal strain, LS) миокарда при помощи метода отслеживания пятна (speckle tracking), осуществлялась в соответствии с действующими рекомендациями. Уравнение [скорость трикуспидальной регургитации/интеграл линейной скорости потока в выводном тракте ПЖх 10+0,16] использовали для определения ЛСС. Пациенты были разделены на группы: 1-я группа (n=3l) - с повышением ЛСС > 1,5 единиц Вуда, 2-я группа (п=65) - ЛСС <1,5 единиц Вуда. Исходно между группами не выявлено различий по основным клинико-функциональным характеристикам, включая тяжесть поражения легких по данным компьютерной томографии (32,7±22,1 и 36,5±20,4% соответственно; р=0,418). Линейные, планиметрические и объемные параметры, по данным эхо кардиографии, между группами статистически значимо не различались. В 1-й группе на контрольном визите эндокардиальная LS свободной стенки ПЖ (right ventricle free wall, RV FW; -19,3 [-17,9; -25,8] %) была статистически значимо ниже (р=0,048), чем во 2-й группе (-23,4 [-19,8; -27,8] %), а систолическое давление в легочной артерии - ЛА (systolic pulmonary artery pressure, sPAP) по C. Otto (32,0 [26,0; 35,0] мм.рт.ст. и 23,0 [20,0; 28,0] ммрт.ст.) - статистически значимо выше, чем во 2-й группе (р<0,001). По данным логистического регрессионного анализа, только эндокардиальная RV FW LS (отношение шансов - ОШ 0,859; 95% доверительный интервал - ДИ 0,746-0,989; р=0,034) и sPAP (ОШ 1,248; 95% ДИ 1,108-1405; р<0,001) показали независимую связь с повышением ЛСС. Согласно корреляционному анализу Спирмена, выявлена связь средней силы между ЛСС и средним давлением в ЛА по G. Mahan (г=0,516; р=0,003), ЛСС и показателем функциональной связи правых отделов сердца с системой ЛА (г=-0,509; р=0,007) в 1-й группе на контрольном визите. У лиц, перенесших 3 мес назад COVID-19-пневмонию, скрытая правожелудочковая систолическая дисфункция, определенная как угнетение эндокардиальной RV FW LS до -19,3%, ассоциирована с повышением ЛСС >1,5 единиц Вуда.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.16-20. Библ. 19 назв.
Просмотров: 16