Анализ результатов противовирусной терапии хронического гепатита С на стадии цирроза печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Аннотация:

Цель. Анализ особенностей течения хронического гепатита С (ХГС) и эффективности его лечения у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Исследование проводилось на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД». Под наблюдением находились 22 пациента с ВИЧ-инфекцией и ХГС 2-го и 3-го генотипа вируса гепатита С (ВГС) с исходом в цирроз печени. Цирроз печени у всех пациентов был в стадии компенсации (класс А по Child-Pugh). Возраст пациентов составил от 33 до 65 лет, в среднем 46,5 года. Мужчин среди исследуемых пациентов было 17 (77,3%), женщин - 5 (22,7%). В результате проведена оценка эффективности противовирусной терапии (ПВТ) ХГС с исходом в цирроз печени и динамики клинических и лабораторных показателей у 22 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Генотипы ВГС распределились следующим образом: 3-й генотип был определен у 20 (91%) пациентов, 2-й генотип - у 2 (9%). По результатам эластометрии уровни фиброза распределились следующим образом: F0-F2 - 0 (0,0%), F3 - 3 (13,6%), F4 - 19 (86,4%) человек. Уровень РНК ВГС в крови до начала лечения в среднем составил 310 335 копий/мл (от 1020 до 795 000 копий/мл). Через 8 и 12 нед. ПВТ ХГС у всех 22 пациентов РНК ВГС в крови не определялась. Однако у одного из пациентов спустя 24 нед. после окончания ПВТ определилась РНК ВГС в количестве 53 856 копий/мл (реинфекция на фоне потребления инъекционных психоактивных веществ). Заключение. Таким образом, у всех 22 пролеченных с ВИЧ-инфекцией и ХГС с исходом в цирроз печени достигнут устойчивый вирусологический ответ после 8-недельного курса ПВТ ХГС (глекапревир/пибрентасвир). Эрадикация ВГС, вероятно, снизит риски прогрессирования фиброза, декомпенсации цирроза печени и формирования гепатоцеллюлярной карциномы. В свою очередь, лабораторные проявления в виде синдрома цитолиза гепатоцитов (аспартатаминотрансфераза/аланинаминотрансфераза) и внутрипеченочного холестаза (у-глутамилтранспептидаза) нивелировались к концу лечения. На фоне проводимой ПВТ ХГС у пациентов отмечались тенденции к росту CD4, что впоследствии позволит снизить риск развития тяжелых оппортунистических инфекций и осложнений. Нежелательных явлений на фоне лечения (глекапревир/пибрентасвир) не отмечалось (ни клинических симптомов, ни изменений в клиническом и биохимическом анализе крови), что подтверждает безопасность выбранной схемы лечения. Единственной проблемой остается приверженность к лечению такой сложной группы пациентов, как ко-инфицированные ВГС/ВИЧ, а также возможность реинфекции ВГС при половых контактах с больными ВГС и/или внутривенном употреблении психоактивных веществ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.57-62. Библ. 16 назв.
Просмотров: 17