Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и патология почек

Аннотация:

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), распространение которой началось в 2019 г., стала причиной пандемии, объявленной в марте 2020 г. Несмотря на массовую вакцинацию населения против возбудителя SARS-CoV-2 и разработку все новых мер борьбы, инфекция продолжает поражать людей всех возрастных категорий независимо от места проживания. На данный момент в мире зарегистрировано >200 млн случаев заражения COVID-19, а число погибших от данного заболевания превышает 4 млн. Входными воротами для COVID-19 являются эпителий верхних дыхательных путей и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, тем не менее вирус SARSCoV-2 способен поражать и другие системы организма: сердечно-сосудистую, нервную и кроветворную, а также почки. Вовлечение почечной ткани в патологический процесс при заражении коронавирусами зафиксировано и ранее. Во время эпидемии, вызванной вирусом SARS-CoV в 2002 г., частота острого повреждения почек (ОПП) составляла 6,7% от общего количества случаев. При этом смертность в этой группе достигала 91,7%. По некоторым данным, в результате эпидемии, вызванной коронавирусом MERS-CoV в 2012 г., показатель летальности пациентов с ОПП был высок, но не отличался от показателей общей летальности при этом заболевании. В ходе пандемии, вызванной COV1D-19, по ранним данным, ОПП выявлено у 0,9—29% пациентов и ассоциировано с неблагоприятным прогнозом. Анализ выживаемости показал, что вероятность летального исхода в этой группе выше, чем у пациентов с COVID-19 и хроническими заболеваниями. Это может быть объяснено взаимным отягощением дыхательной недостаточности (ДН) и ОПП. Комбинация двух указанных состояний повышает вероятность смерти пациента в 2 раза. Нарушение функции почек приводит к увеличению объема циркулирующей крови, инфильтрации легочной ткани лейкоцитами, гиалинизации мембран и диффузному альвеолярному повреждению. При этом отек легких имеет смешанную природу: гидростатическую и негидростатическую. В свою очередь потребность в механической вентиляции у пациентов с ДН приводит к вентилятор-ассоциированному поражению почек (ventilator-induced kidney injury). Повышение уровня внутри грудного давления у пациентов, находящихся на механической вентиляции легких с положительным давлением, коррелирует со снижением почечного потока плазмы (прим. авт.: почечный поток плазмы — объем плазмы крови, доставляемый в почки в единицу времени), скорости клубочковой фильтрации и диуреза. Еще одна группа влияний механической вентиляции легких с положительным давлением включает нейрогормональные изменения. Зарегистрировано повышение уровня ренина, альдостерона плазмы и тонуса симпатической нервной системы, что также сопровождается уменьшением почечного кровотока, задержкой жидкости и, как следствие, олигурией. Наконец, влияние гипоксии на мышечную ткань способно приводить к рабдомиолизу, что в свою очередь ассоциировано с повреждением почечной ткани. Цель обзора литературы — обобщение имеющихся данных о поражении почек у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.92-97. Библ. 46 назв.
Просмотров: 17