Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Этиология бактериальных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и антибиотикорезистентность основных возбудителей у пациентов, госпитализированных с COVID-19: ретроспективный анализ


Аннотация:

Одним из осложнений у пациентов, госпитализированных с COVID-19, является инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Ее частота может достигать 15%, что обусловливает важность определения ее этиологии и антимикробной резистентности ключевых патогенов, ответственных за развитие данной патологии, для дальнейшего совершенствования практики назначения и повышения эффективности противомикробной химиотерапии. Цель исследования — оценить этиологическую структуру ИСМП и антибиотикорезистентность основных возбудителей ИСМП с целью совершенствования практики назначения антибиотиков. Методы. В этом ретроспективном исследовании были проанализированы медицинские карты пациентов, госпитализированных с CОVID-19 в ГКБ № 4 г. Москвы в период с 28 апреля по 1 ноября 2020 г. Получены демографические показатели, данные по клиническим исходам, а также установлена этиологическая структура ИСМП и устойчивость к противомикробным препаратам основных возбудителей ИСМП. Варианты клинических исходов также сравнивались между пациентами в тяжелом и критическом состоянии. Результаты. Из 3180 пациентов, госпитализированных с COVID-19, у 220 (6,9%) была зафиксирована нозокомиальная бактериальная инфекция, в 50,0% случаев с летальным исходом. Средний возраст пациентов составил 72,7+13,07года. Более высокий уровень летальности наблюдался в группе пациентов в критическом состоянии (63%). За время исследования было выделено 560 штаммов бактерий (58,8% — из легких, 21% — из мочи и 20,2% — из крови). 330 штаммов (58,9%) были грамотрицательными бактериями. У 109 пациентов определялась микст-инфекции. 45 из них (20,5% от общего числа пациентов) имели 2 патогена, а 64 (29,1%) пациента — 3 и более микроорганизмов. Ведущими возбудителями ИСМП были A. baumannii (23,6%; 132/560), К. pneumoniae (22,9%; 128/560) и S. epidermidis (10,4%; 58/560). Частота выделения карбапенем-резистентных штаммов A. baumannii составила 97%. Цефоперазон/сульбактам был наиболее активным антибиотиком в отношении данного патогена с чувствительностью 62,1%. Среди штаммов К. pneumoniae уровень резистентности к карбапенемам составил 77,4% к меропенему и 54% к имипенему. Доля штаммов, резистентных к тигециклину и колистину, составила 4 и 2,3% соответственно. Уровень выявления метициллин-резистентных штаммов S. aureus составил 38,5%. 50% штаммов Е. faecium были устойчивы к ванкомицину. Выводы. Среди выделенных бактериальных патогенов у пациентов, госпитализированных с COVID-19, преобладали грамотрицательные бактерии, в частности A. baumannii и К. pneumoniae. Показатели резистентности основных выделенных бактерий были высокими, что указывает на необходимость более точного использования антибактериальных средств для лечения нозокомиальных бактериальных инфекций у пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Авторы:

Карноух К.И.
Дроздов В.Н.
Ших Е.В.
Жилина С.В.
Лазарева Н.Б.

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.25-32. Библ. 23 назв.
Просмотров: 24

Рубрики
Ключевые слова
50
97
aureus
baumannii
covid-19
faecium
pneumoniae
активные
анализ
антибактериальные
антибиотик
антибиотикорезистентность
антимикробные
бактериального
бактерии
болезни
болеющие
ванкомицин
вариантные
ведущие
возбудители
возраст
время
вывод
выделение
высокий
выявление
госпитализированные
грамотрицательные
групп
дальний
данные
данных
демографическая
доля
имипенем
инфекцией
инфекционные
инфекция
использование
исследование
исход
карбапенем
карта
клиническая
ключ
колистин
критическая
крови
легкая
лекарственная
летальная
летальность
лечение
медицинская
медицинской
меропенем
метициллинрезистентный
метод
микроорганизмов
микстинфекция
москва
мочи
назначение
необходимости
нозокомиальная
нозокомиальный
общего
одного
оказание
оказанием
определение
осложнение
основной
ответ
отношение
патоген
патологии
пациент
период
повышение
показатели
пола
помощи
практика
препараты
противомикробные
развитие
резистентность
резистентный
результата
ретроспективная
связанная
связанные
слова
случаев
совершенствование
состав
состояние
среда
среднего
средств
структур
сульбактам
тигециклин
точная
тяжелая
указ
уровень
устойчивое
устойчивости
устойчивость
химиотерапия
цель
целью
цефоперазон
частная
частота
число
чувствительность
штамм
этиология
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.220.251.236)
Яндекс.Метрика