Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы риска перевода больных с COVID-19 на искусственную вентиляцию легких в ретроспективном нерандомизированном исследовании


Аннотация:

Пандемия COVID-19 сопровождается значительным количеством осложнении и смертельных исходов, а также представляет значительную нагрузку на систему здравоохранения. При госпитализации пациентов в 10—15% случаев требуется перевод на инвазивную и неинвазивную искусственную вентиляция легких (ИВЛ/НИВЛ). При этом важно стратифицировать риск перевода на вентиляцию легких при поступлении в стационар. Цель исследования — выявление клинико-лабораторных факторов риска перевода на ИВЛ и НИВЛ у госпитализированных больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Методы. Проведено ретроспективное исследование 386 последовательно госпитализированных пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Первичными конечными точками были перевод на ИВЛ (п=22) и НИВЛ (п=28). Факторы риска перевода больных на НИВЛ/ИВЛ рассматривались на период до 14-го и 28-го дня для каждого варианта вентиляции. Для отбора предиктора риска был проведен унивариантный анализ на основе регрессии выживаемости Кокса с последующим мультивариантным анализом для определения факторов риска в данных временных точках. Результат. Из 386 пациентов смертельный исход через 28 дней после госпитализации был зарегистрирован у 20(5,2%) пациентов. На ИВЛ были переведены 22(5,7%) пациента, на НИВЛ — 28(7,3%) пациентов, причем из последних 9 переводились позже уже на ИВЛ. В результате уни- и мультивариантного анализа факторами риска перевода на ИВЛ до 14-го дня были возраст >65 лет (ОШ=5,91), инсульт в анамнезе (OШ=17,04), повышенный уровень мочевины (OШ = 6,36), ЛДГ (ОШ=7,39), снижение уровня натрия (ОШ=12,32), СКФ < 80 мл/мин (ОШ=13,75) и тромбоцитов (ОШ=4,14); до 28-го дня — пожилой возраст > 65 лет (ОШ=4,58), зубец Осборна на ЭКГ (ОШ=2,98), повышение лактатдегидрогеназы (ОШ=9,99) и снижение альбумина (ОШ=2,77). Предикторами перевода пациентов с COVID-19 на НИВЛ в период до 14 дней от начала госпитализации стали пожилой возраст пациента (ОШ=5,09), уровень прокальцитонина в крови > 0,25 нг/мл (ОШ=0,19), лейкоцитов > 11х10 в 9 степени (ОШ=19,64) и ЛДГ(ОШ=3,9). Заключение. У больных с COVID-19 выделены факторы риска перевода на ИВЛ/НИВЛ в период 14 и 28 дней от начала госпитализации, что способствует стратификации пациентов по риску вентиляции легких и позволяет планировать респираторную поддержку.

Авторы:

Лакман И.А.
Мусин Т.И.
Галиуллина А.Р.
Тюрин А.В.
Багманова З.А.
Гумеров Р.М.
Миронов П.И.
Лутфрахманов И.И.
Давтян П.А.
Загидуллин Ш.З.
Новиков С.В.
Павлов В.Н.
Уразбахтина Ю.О.
Цай Б.
Загидуллин Н.Ш.

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.33-42. Библ. 22 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
covid-19
альбумин
анализ
анамнез
больные
вариантные
вентиляция
возраст
временных
выделение
выживаемости
выявление
госпитализации
госпитализированные
данные
здравоохранение
зубец
ивл
инвазивная
инсульт
инфекции
искусственная
исследование
исход
китай
клиники
клинические
ключ
кокса
количество
конечные
коронавирусные
крови
лактатдегидрогеназа
легкая
легких
лейкоцитов
лет
метод
мочевина
мультивариантный
нагрузка
натрий
начала
неинвазивная
обоснование
определение
осборна
осложнение
основа
отбор
пандемия
пациент
первичная
перевод
период
планы
пневмонией
пневмония
повышение
повышенная
поддержки
пожилой
поза
после
послед
поступление
предикторы
проведения
прокальцитонин
регрессия
результата
респираторная
ретроспективная
риск
риска
систем
слова
случаев
смертельная
снижение
способ
стационар
точка
тромбоцит
уровень
уровни
фактор
факторы
цель
экг
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.116.90.161)
Яндекс.Метрика