Предикторы летального исхода в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST у пациентов, перенесших COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Изучить предикторы летального исхода в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда без подьема сегмента ST (ИМбпST у пациентов, перенесших COVID-19. У 185 пациентов проанализированы результаты лечения по поводу ИМбпSТ в ГБУЗ «ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ». В исследование включены пациенты, выбывшие из стационара в период с июля 2020 г. по март 2021 г. Через 6 мес после выписки из стационара проведено телефонное интервьюирование пациентов (или ближайших родственников при отсутствии возможности личного контакта). Во время опроса осуществляли оценку жизненного статуса (жив/умер), наличия повторных госпитализаций и их причин. В случае смерти больного уточняли причину смерти по информации, полученной от родственников или из Единой медицинской информационно-аналитической системы. В результате общая летальность в течение 6 мес после ИМбпST составила 9,7% (n=18), в группе COVID(+) — 13,8% (n=13), в группе COVID(-) — 5,5% (n=5), р=0,0558. По причинам смерти обе группы между собой сопоставимы (р>0,05). Средний срок дожития у пациентов группы COVID(+) составил 5,4 мес (95% ДИ 5,1—5,7), у пациентов группы COVID(-) — 5,9 мес (95% ДИ 5,8—6,0) (х2=5,27; р=0,021 7). Умершие и выжившие сопоставимы по полу и возрасту (р>0,05). У пациентов с летальным исходом отмечены более низкие исходные значения SpO2, гемоглобина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), более высокая оценка в баллах по шкале Syntax Score, более высокий уровень С-реактивного белка, креатинина (р<0,05). В 72,2% (n=13) летальных случаев у пациентов в анамнезе отмечен COVID-19 (р=0,0554). У 72,2% (n=13) пациентов с летальным исходом наблюдалось многососудистое поражение коронарных артерий (р<0,0001). При развитии ИМбпSТ в срок до 28 дней от заболевания COVID-19 отмечалось увеличение риска развития летального исхода (ОР 33,2; р<0,0001). Предикторами развития летального исхода через 6 мес являлись повышение титра IgC к SARS-CoV-2 > 234,9 Ед/л, СРБ > 17,3 мг/л, снижение протромбинового времени < 9,5 с, СКФ < 46,9 мл/мин/1,73 м2. Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, отмечена тенденция к большей частоте летальных исходов в течение 6 мес. Развитие инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в течение 28 дней от появления симптомов COVID-19 сопровождалось существенным увеличением шансов летального исхода в течение 6 мес. Значимое влияние на развитие риска смерти в течение 6 мес оказывали повышенные уровни С-реактивного белка и IgG к SARS-CoV-2, снижение протромбинового времени и скорости клубочковой фильтрации.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.47-54. Библ. 26 назв.
Просмотров: 16