Значение определения уровня фолликулярного мелатонина в прогнозировании исхода программ вспомогательных репродуктивных технологий при ановуляторном бесплодии

Аннотация:

Цель исследования. Изучение уровня фолликулярного мелатонина как предиктора исхода применения программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с ановуляторным бесплодием. Для обследования были отобраны 150 пациенток, разделенных на 3 группы. В 1 -ю группу были включены 50 пациенток с ановуляторной формой бесплодия и низким овариальным резервом (антимюллеров гормон S1,2 нг/мл). Каждой 3-й пациентке этой группы на прегравидарном этапе со 2—3-го дня менструального цикла проводили 10-дневный курс лечения препаратом Пинеамин, содержащим 10 мг водорастворимых полипептидных фракций эпифиза (пинеальная железа) крупного рогатого скота. Вторую» группу составили 50 пациенток с ановуляторным бесплодием и высоким овариальным резервом (антимюллеров гормон >2 нг/мл). В контрольную группу вошли 50 пациенток с бесплодием, обусловленным мужским фактором. Стимуляцию суперовуляции осуществляли с применением короткого протокола, индивидуально подобранных доз препаратов, с учетом овариального резерва. Образцы фолликулярной жидкости получали во время аспирации преовуляторных доминантных фолликулов. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий оценивали по результатам наступления беременности в расчете на количество эмбриопереносов, по уровню хорионического гонадотропина человека и при эхографическом подтверждении клинической беременности. В результате установлено, что в фолликулярной жидкости пациенток 1-й группы средний уровень мелатонина был наиболее высоким — 5,02+0,4 пг/мл, что, вероятно, обусловлено применением пинеамина на прегравидарном этапе, а во 2-й группе оказался самым низким — 4,63±0,33 пг/мл, в 3-й группе — 4,82+0,44 пг/мл. Корреляционный анализ между уровнем мелатонина и количеством зрелых ооцитов, а также между уровнем мелатонина и количеством эмбрионов высокого качества выявил сильную связь между оцениваемыми показателями. В 1-й группе количество наступления беременности от количества эмбриопереносов составило 31,8%, в контрольной группе — 33,3%, в 3-й группе — 29,7%. Установлено, что референсные значения фолликулярного эндогенного мелатонина от 3,248 до 6,644 пг/мл можно рассматривать как необходимые для прогнозирования получения зрелых ооцитов и эмбрионов высокого качества у пациенток как с ановуляторным бесплодием, так и с бесплодием, обусловленным мужским фактором. Заключение. Для повышения выработки эндогенного мелатонина в фолликулярной жидкости целесообразно на прегравидарном этапе использовать со 2—3-го дня менструального цикла пинеамин — лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, содержащий 10 мг водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота курсом 10 дней, что существенно влияет на овариальный резерв, качество ооцитов и эмбрионов и в целом на результативность лечения пациенток с ановуляторным бесплодием методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.32-39. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16