Значение клинико-анамнестических факторов риска для прогноза отрицательных исходов применения программ вспомогательных репродуктивных технологий

Аннотация:

Цель исследования. Показать зависимость частоты отрицательных исходов применения вспомогательных репродуктивных технологий от клинико-анамнестических факторов риска. Обследованы 247 пациенток с бесплодием: 1-я группа (группа сравнения) — 46 пациенток, у которых наступила беременность при использовании технологий программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); 2-я группа (основная) — 201 пациентка с неудачным исходом ЭКО. Критерии включения для пациенток 2 групп: трубное бесплодие (N97.1), бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0), другие формы эндокринного бесплодия (N97.8), бесплодие маточного (N97.2) и цервикального (N97.3) происхождения. Выбор режима лечения и схем стимуляции осуществлялся с учетом анамнеза пациентки, исхода предыдущих попыток применения вспомогательных репродуктивных технологий: у 132 был применен протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, у 115 — с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате у 46 пациенток наступила беременность, у 201 — был неудачный исход ЭКО. Значимым для прогноза отрицательных исходов ЭКО является наличие заболеваний щитовидной железы (24,4%), перенесенных простудных заболеваний (85,1%) и детских инфекций (92%), заболеваний желудочно-кишечного тракта (40,8%), сердечно-сосудистой системы (38,8%), гиперплазии эндометрия (68,4%), одно- или двусторонней тубэктомии в анамнезе (34,3%). Влияние других факторов можно оценить по величине отношения шансов: в 4 раза увеличивается риск неудачных исходов программ ЭКО, при хроническом кольпите; в 3 раза — при ожирении, в 2,5 раза — при синдроме поликистозных яичников и аденомиоза; почти в 2—1,5 раза — при наличии в анамнезе операций на яичнике, самопроизвольных абортов, консервативной миомэктомии, медицинских абортов и инфекций мочевыводящих путей. Заключение. Результаты клинического обследования и полученные данные позволяют дать оценку каждого клинико-анамнестического фактора, играющего роль в развитии бесплодия, тем самым спрогнозировать исходы применения программ вспомогательных репродуктивных технологий. Прогнозирование исхода применения вспомогательных репродуктивных технологий по клинико-анамнестическим данным позволит повысить результативность, снизить частоту развития осложнений (особенно, синдрома поликистозных яичников) и сократить числовую нагрузку программ ЭКО на одну супружескую пару.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.79-84. Библ. 20 назв.
Просмотров: 15