ПРОФИЛЬ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ И СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА У БОЛЬНЫХ COVID-19 РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Аннотация:

COVID-19 — тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2, может предрасполагать к тромботическим событиям, особенно при сочетании с антифосфолипидными антителами (аФЛ). Однако имеются ограниченные данные о распространенности и антигенной специфичности аФЛ при COVID-19. Предполагается, что активация комплемента играет важную роль в патогенезе COVID-19-ассоциированной коагулопатии. В условиях пандемии SARS-CoV-2 необходимо выявить значимые биомаркеры для прогнозирования тяжелого течения COVID-19 и риска тромботических осложнений. Цель — оценить профиль аФЛ, количественное содержание компонентов и активность комплемента у больных с COVID-19 разной степени тяжести в динамике. С помощью ИФА в сыворотке крови определяли антитела (М, G) к кардиолипину (КЛ), фосфатидилсерину (ФС), бета2-гликопротеину-1 (бета2-ГП-1), протромбину (ПТ), аннексину V (Ан V), компоненту комплемента Clq, содержание компонентов комплемента СЗ и С4, общую активность комплемента. В исследование включили 141 больного COVID-19, группу 1 составили 39 пациентов с легкой формой, группу 2 — 65 пациентов со среднетяжелой формой, группу 3 — 37 пациентов с тяжелой формой COVID-19. Образцы крови были получены на 3-7-й день заболевания (1-я точка) и через 14-28 дней (2-я точка). аФЛ были обнаружены суммарно у 29,1 % больных COVID-19, частота выявления аФЛ в группах не различалась (35,9%, 23,1% и 32,4%; р > 0,05). У 8,5% больных аФЛ обнаруживались только в 1-й точке, у 14,2% — только во 2-й точке, у 6,4% — в двух точках измерения. Более часто выявлялись антитела к ПТ (15,6%) и Ан V (11,3%). Частота выявления антител к ПТ была значимо выше, чем антител к КЛ и ФС (7,1%), бета2-ГП-1 (7,8%). Распространенность аФЛ в группах 1 и 3 не различалась. В 1-ой точке в группе 3 повышение уровня С4 (89,2%) и СЗ (24,3%) в крови и снижение активности комплемента (35,1%) наблюдалось чаще, чем в группе 1. Во 2-й точке в группе 3 часто выявлялось снижение активности комплемента (59,5%). Установлено, что при уровне СЗ > 720 мкг/мл риск развития тяжелой формы COVID-19 повышается в 2,6 раза, а при уровне С4 > 740 мкг/мл — в 3,3 раза. У больных COVID-19 при низкой распространенности антител к КЛ и бета2-ГП-1 часто обнаруживаются антитела к ПТ и Ан V. Эти антитела могут вовлекаться в патогенез COVID-19-ассоциированной коагулопатии, выявляются на поздней стадии заболевания и могут запустить АФС у предрасположенных пациентов и реконвалесцентов. Хотя аФЛ не ассоциируются с тяжестью COVID-19, персистенция аФЛ в периоде реконвалесценции может быть дополнительным фактором риска тромбоэмболических осложнений. Для больных COVID-I9 характерна активация системы комплемента, возрастающая при тяжелой форме заболевания и проявляющаяся подъемом или снижением уровня компонента комплемента СЗ, повышением уровня С4 в крови и снижением общей активности комплемента. Определение содержания компонентов комплемента СЗ и С4 в периоде прогрессирования COVID-19 имеет прогностическое значение в отношении тяжести заболевания.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2022
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.351-366. Библ. 36 назв.
Просмотров: 14