Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики в лечении пострадавших с укушенными ранами

Аннотация:

Особое место занимают раны, нанесённые зубами животных и человека, отличающиеся рядом характерных особенностей. До настоящего времени общепринятой хирургической тактики лечения укушенных ран не существует, остаются нерешёнными вопросы выбора сроков закрытия ран в зависимости от их локализации. Цель. Проанализировать клинический опыт хирургического лечения укушенных ран посредством наложения первичных и вторичных швов. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением с 2008 по 2018 г. находились 409 пострадавших с укушенными ранами различных локализаций — 289 женщин и 120 мужчин в возрасте от 16 до 84 лет. Средний возраст пострадавших составил 52,5±10,17 года. Всем пострадавшим назначали комбинированную терапию, в основе которой было неотложное хирургическое пособие, так как решающую роль в профилактике и местном лечении раневой инфекции мы придаём полноценной первичной или вторичной хирургической обработке раны. Анализ полученных данных выполнен с применением среды для статистических вычислений R 3.6.3 (R Foundation for Statistical Computing). Для сравнения средних сроков лечения при первичных и вторичных швах использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Результаты. Анализ полученных клинических данных показал, что наибольшее количество укушенных ран приходится на укусы собак (95%), которые происходят чаще всего в весеннее (38%) и летнее (38,1%) время года и, как правило, в домашних условиях (68%), что в свою очередь сопоставимо со статистическими данными других источников. Средние сроки лечения больных при наложении первичного шва составили 13,2 дня, вторичного шва — 19,3 дня. Авторами предложен дифференцированный подход к выбору хирургической тактики в лечении пострадавших с укушенными ранами в зависимости от сроков их поступления в стационар и местного статуса раневого дефекта. Вывод. Наложение первичного или первично-отсроченного глухого шва необходимо использовать на ранних сроках (не позднее 12 ч) обращения, а в случае поздней обращаемости (более 12 ч) показано наложение вторичных швов.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.309-316. Библ. 36 назв.
Просмотров: 18