Менопаузальная гормональная терапия и клинико-морфологические параметры рака эндометрия у женщин с метаболическими нарушениями

Аннотация:

Цель: Изучить клинико-морфологические особенности эндометриоидного типа рака тела матки среди женщин постменопаузального возраста с ожирением (ИМТ от 30 кг/м2) в зависимости от приема препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Материалы и методы: В исследование проспективно включили 214 пациенток постменопаузального возраста с верифицированным эндометриоидным типом рака тела матки, которым проводилось хирургическое лечение в отделении гинекологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России и онко-гинекологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России «Университетская Клиническая Больница № 4» за период 2019—2021 гг. Стадия рака тела матки определялась в соответствии с системой TNM (UICC, 8-й пересмотр, 2016) и международной классификацией FIG О (2009). По степени дифференцировки рак эндометрия (РЭ) разделяли на G1 — высокодифференциро-ванный; G2 —умеренно дифференцированный; G3 - низкодифференцированный рак. Основную группу составили 140 женщин постменопаузального возраста с ИМТ от 30 кг/м2, из которых у 58 женщин отмечен прием препаратов МГТ. В группу сравнения было включено 74 женщины с ИМТ от 17,6 до 24,9 кг/м2, среди которых 20 женщин принимали препараты МГТ. У всех пациенток был отмечен прием комбинированного эстроген-гестагенного менопаузального препарата от 12 месяцев и более. Результаты: В подгруппе женщин с нормальной массой тела значимо чаще встречалась стадия с инвазией миометрия менее 50% (Т1а в соответствии с системой TNM (UICC, 8-й пересмотр, 2016)), а более поздние стадии РЭ с большей степенью инвазии значимо чаще встречались в основной группе женщин с ожирением (р=0,012). Изучение степени дифференцировки также продемонстрировало значимые различия, а именно: в группе сравнения частота встречаемости высокодифференциро-ванных форм (G1) РЭ была значимо выше, по сравнению с основной группой, где чаще наблюдались умеренно дифференцированные формы (р=0,001). При проведении сравнительного анализа изучаемых признаков в подгруппах женщин, которые отрицали прием препаратов МГТ, значимых различий обнаружено не было (р=0,383; р=0,745). Заключение: Анализ проведенного исследования демонстрирует, что в подгруппе пациенток с ожирением, у которых отмечен прием препаратов МГТ, значимо чаще выявлялись более поздние стадии РЭ с низкой и умеренной степенью дифференцировки (G2—G3). Результаты проведенных исследований свидетельствуют о целесообразности мониторинга ИМТ и своевременной коррекции гормонально-метаболических нарушений у женщин менопаузального возраста перед назначением препаратов МГТ, как с целью снижения частоты развития РЭ, так и минимизации рисков развития более поздних стадий РЭ с низкой и умеренной степенью дифференцировки.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.141-147. Библ. 28 назв.
Просмотров: 16