Непосредственные результаты бимаммарного коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Цель: сравнить непосредственные результаты бимаммарного аутоартериального шунтирования «in situ» и «У»-графтом у пациентов с ишемической болезнью сердца. С января 2018 г. по декабрь 2020 г. в кардиохирургическом отделении №1 ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения РФ (г. Красноярск) 107 пациентам выполнено бимаммарное коронарное шунтирование. Распределение групп проводилось в соотношении 3:1, в первой группе (24 пациента) для реваскуляризации миокарда использовались обе внутренние грудные артерии по методике «in situ», во второй группе (композитного шунтирования) (83 пациента) правая внутренняя грудная артерия свободным графтом анастомозировалась с левой внутренней грудной артерией («У»-графт). В результате случаев госпитальной летальности не было. Длительность операций в группе композитного шунтирования была достоверно выше, чем в группе «in situ» (126,4 минут ± 20,1 минут против 172,3 минут ± 27,1 минут, р = 0.038), связано это было с большим числом наложения дистальных анастомозов. Кровотечение в раннем послеоперационном периоде было в одном случае (1,2%) в группе композитного шунтирования. Периоперационные инфаркты миокарда, неврологические осложнения и глубокая раневая инфекция грудины отсутствовали в обеих группах. У одного пациента из группы «in situ» (4,2%) и у одного пациента из группы композитного шунтирования (1,2%) послеоперационный период осложнился поверхностной раневой инфекцией в области стернотомного доступа (р = 0,649). В группе «in situ» средняя скорость кровотока по данным флоуметрии составила 32 мл/мин + 8,1 мл/мин, а в группе композитного шунтирования 51,8 мл/мин ± 12,3 мл/мин, р = 0,001. Заключение. Бимаммарное коронарное шунтирование обеспечивает благоприятный эффект хирургического лечения в послеоперационном периоде. Данная методика операций позволяет добиться низкой внутрибольничной летальности и осложнений, может быть связана с хорошей отдаленной выживаемостью пациентов, для этого необходим дальнейший анализ результатов исследования на более отдаленных сроках.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.85-89. Библ. 15 назв.
Просмотров: 16