Особенности структурных и микроваскулярных изменений хориоидеи при ангиоретинопатии различной этиологии

Аннотация:

Цель исследования. Изучение структурных и микроваскулярных изменений хориоидеи у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), диабетической ретинопатией (ДР) и артериальной гипертензией (АГ) и их взаимосвязи с показателями почечной функции, углеводного обмена и артериального давления. Материал и методы. В исследование вошли 172 пациента (325 глаз): 56 пациентов с ХБП (109 глаз); 66 пациентов с ДР (121 глаз) и 50 пациентов с АГ (95 глаз). Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию, в том числе с функцией ангиографии. Результаты. У пациентов с ДР и ХБП отмечено уменьшение толщины комплекса ганглиозных клеток и внутреннего плек-сиформного слоя (GCL+IPL): при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) — 62,45±4,25 мкм, при ХБП 4—5-й стадиях — 75,23±6,43 мкм; уменьшение толщины хориоидеи (ТХ) с минимальными значениями при ХБП 4—5-й стадиях (1 79,9±37,72 мкм) и ПДР (211,0+40,7 мкм). Снижение индекса хориоидальной васкуляризации (choroidal vascularization index, CVI) зависело от стадии ХБП и ДР (при ПДР — 63,47±1,37, при ХБП 4—5-й стадиях — 65,93±2,01). Максимальное снижение плотности перфузии и плотности сосудов выявлено у пациентов с ДР (37,22±9,00% и 15,11 ±3,39 мм соответственно). Увеличение площади, периметра фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ), снижение индекса циркулярности отмечено во всех группах, с наиболее выраженными изменениями при ПДР и ХБП 4—5-й стадий. У пациентов с ХБП констатированы сильные корреляции ТХ и CVI с уровнями креатинина, мочевины, протеинурии и скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с сахарным диабетом сильные связи при ПДР выявлены между ТХ, CVI, GCL+IPL, плошадью и периметром ФАЗ, с одной стороны, и уровнем креатинина и длительностью заболевания сахарным диабетом — с другой. Заключение. ТХ и CVI являются важными диагностическими маркерами нарушений хориоретинальной микроциркуляции, позволяющими стратифицировать индивидуальную оценку факторов риска прогрессирования как ХБП, так и ДР.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.47-56. Библ. 26 назв.
Просмотров: 16