Новые данные о патогенетических механизмах развития возрастной макулярной дегенерации

Аннотация:

Возрастная макулярная дегенерация (ВМА) — сложное многофакторное заболевание, возникаюшее в результате дисфункции и дегенерации ретинального пигментного эпителия (РПЭ), хориокапилляров и гибели фоторецепторов. При этом точный механизм патогенеза остается неизвестным. Старение является наиболее важным и наиболее твердо установленным фактором риска ВМД. Особую роль играет секреторный фенотип старения, распространяющийся от клетки к клетке и опосредованный секрецией и высвобождением факторов роста, цитокинов, хемокинов, протеаз и других молекул, способствующих развитию и прогрессированию заболевания. Также большое значение имеет окислительный стресс, возникающий вследствие нарушения рециркуляции витамина А в зрительном цикле и накопления липофусцина. Последний опосредует образование окислителей с участием железа, оказывающих токсическое действие на митохондрии. Кроме того, развитие воспаления в сетчатке обусловлено длительным воздействием окислительного стресса при постоянных световых воздействиях. Накопление продуктов обмена, а также клеточных дефектов с возрастом может вызывать воспалительную реакцию, которая усиливает уже имеющиеся повреждения. Воспалительные процессы, включая врожденный иммунный ответ, активацию микроглии и паравоспаление, локально происходящие в сосудистой оболочке, РПЭ и нейроретине, чрезвычайно важны для развития возрастных изменений, их прогрессирования до продвинутых стадий ВМД. Особую роль в развитии хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) играют различные факторы роста. Традиционно основным фактором неоангио-генеза и вследствие этого основной терапевтической мишенью считался VEGF-A, однако в последние годы определена роль и ведется активное изучение и других факторов — VEGF-B, -С, -D, PGF, Gal-1, ангиопоэтинов. В статье рассмотрены основные механизмы, влияющие на развитие хориоидальной неоваскуляризации, включая старение сетчатки, нарушение метаболической активности, дисфункцию митохондрий, воспалительные реакции и генетические вариации, а также описана роль различных факторов роста.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.120-130. Библ. 52 назв.
Просмотров: 16