Случай туберкулезного менингоэнцефаломиелита

Аннотация:

Туберкулез ЦHC имеет большой удельный вес среди всех форм внелегочного туберкулезного поражения и представляет собой актуальную и социально значимую проблему, несмотря на развитие и доступность современных методов диагностики (лучевая диагностика, ПЦP ликвора) и лечения. Высокий уровень инвалидизации и смертности при туберкулезном менингоэнцефаломиелите часто обусловлен несвоевременной постановкой клинического диагноза, что может быть связано с нетипичной клинической картиной заболевания, а также недостаточной информативностью результатов инструментального и иммунологического обследования. Представлен клинический случай туберкулезного менингоэнцефаломиелита у больной без сопутствующей ВИЧ-инфекции, при отсутствии проявлений висцерального, в том числе легочного туберкулеза на протяжении всего заболевания. Несмотря на то что туберкулезный характер поражения нервной системы был заподозрен на этапе первичного неврологического обследования, постановка диагноза осложнилась отсутствием его лабораторного подтверждения в виде положительной ПЦР-реакции на микобактерию туберкулеза при повторных исследованиях ликвора. Тем не менее в связи с драматичным развитием ситуации (прогрессивным ухудшением состояния больной, углублением нарушений ясности сознания до уровня комы) и наличием прямой угрозы для жизни пациентки было принято решение о назначении противотуберкулезной терапии ex juvantibus, что привело к быстрому регрессу неврологической симптоматики и в конечном итоге к практически полному восстановлению неврологического дефицита. Нетипичность представленного случая заключается и в том, что туберкулезное поражение нервной системы удалось подтвердить лишь на 3-и сутки противотуберкулезной терапии, а микробиологическое подтверждение туберкулезной инвазии было установлено лишь на 12-е сутки от начала специфической терапии (23-и сутки заболевания).

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.135-143. Библ. 26 назв.
Просмотров: 13