Современные хирургические технологии в лечении больных хроническим парапроктитом

Аннотация:

Развитие малоинвазивных хирургических технологий при лечении хронического парапроктита является новым перспективным направлением в колопроктологии. Все чаще в клинической практике при амбулаторном лечении экстра- и транссфинктерных параректальных свищей колопроктологи используют лазерные технологии, в частности лазерную технологию FiLaC (Fistula Laser Closure). Цель исследования. Проведение сравнительного ретроспективного и проспективного когортного исследования ближайших и отдаленных результатов лечения осложненных транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей при использовании разработанной модифицированной FiLaC-технологии, традиционной технологии FiLaC и стандартного иссечения свищевого хода (СХ) с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки. Материал и методы. Обследованы 270 пациентов с транс- и экстрасфинктерными параректальными свищами, которые были разделены на три группы. В 1-й группе (90 пациентов) для лечения свищей использовали традиционную технологию FiLaC; во 2-й группе (90 пациентов) — модифицированную технологию FiLaC, предусматривающую вскрытие гнойных затеков и лазерную коагуляцию интрасфинктерной части свища лазером Biolitec (мощность 12 Вт, 100 Дж/см); в 3-й группе (90 пациентов) — иссечение СХ с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки. Период наблюдения составил 19—36 мес (медиана 31 мес). Результаты. У пациентов 2-й группы (модифицированная технология FiLaC) быстрее наступало заживление свищей по сравнению с 3-й группой (иссечение СХ с пластикой внутреннего свищевого отверстия): 7,3±0,5 нед против 12,6±0,7 нед соответственно. Показатели сфинктерометрии в отдаленном периоде у больных 2-й группы восстанавливались по отношению к исходным, а в 3-й группе были снижены по сравнению с исходными величинами. Послеоперационные осложнения чаще всего (32,2%) встречались у пациентов 3-й группы, а наиболее редко (8,9%) — у пациентов 2-й группы. При этом поздние послеоперационные осложнения чаще всего (24,4%) возникали у пациентов 1-й группы (традиционная технология FiLaC). Поздние послеоперационные осложнения не были зарегистрированы у больных 2-й группы, при этом в 3-й группе они возникли в 11,1% случаев. У пациентов, которым выполняли иссечение СХ, чаще всего наблюдись ранние (15,6%) и поздние (21,1%) рецидивы. Реже всего рецидивы возникали у пациентов, которых оперировали с применением модифицированной FiLaC-технологии: ранние рецидивы — 6,7%, поздние рецидивы — 11,1%. Выводы. Использование модифицированной технологии FiLaC при лечении транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки позволило минимизировать послеоперационные осложнения, полностью сохранить функцию анального держания, добиться заживления свищей в 82,5% случаев при медиане наблюдения 31 мес.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.80-85. Библ. 7 назв.
Просмотров: 14