Современные аспекты органосохраняющей хирургии рака гортани

Аннотация:

Представлен обзор литературы, посвященной современным аспектам органосохраняющей хирургии рака гортани — эндоларингеальным и открытым резекциям. Определены показания к этим операциям в зависимости от локализации и распространенности опухоли, а также от анатомических особенностей. Показаны преимущества и недостатки каждого метода, осложнения, функциональные и онкологические результаты. В РФ рак гортани диагностируют ежегодно у 6,5—7,0 тыс. человек. Чаще болеют мужчины старше 55 лет. Гортань является жизненно и социально важным органом, выполняющим дыхательную, голосовую и защитную функции. Поэтому органосохраняющие подходы являются приоритетным направлением в лечении этих больных. Согласно клиническим рекомендациям, при карциноме in situ методами лечения являются эндоларингеальная резекция или лучевая терапия. Если распространенность опухоли соответствует Т1, Т2, N0, а в некоторых случаях T3N0, редко N+ (не требуется ларингэктомия), рекомендована лучевая терапия, химиолучевая терапия или резекция органа в сочетании с операцией на лимфопутях шеи. При неблагоприятных прогностических факторах (НПФ), например при микроскопически остаточной опухоли в крае резекции, показана реоперация, при невозможности ее — адъювантная лучевая терапия. Показанием для проведения послеоперационной лучевой терапии также является наличие следующих НПФ: рТ3-4 периневральная, периваскулярная, перилимфатическая инвазия, pN2-3. Показанием к проведению послеоперационной химиолучевой терапии является наличие экстранодального распространения (ENE+), изолированно или в комплексе с другими НПФ. При рецидивах заболевания или остаточной опухоли проводят хирургическое или химиолучевое лечение. В настоящее время принято считать, что лучевая терапия, трансоральная лазерная микрохирургия и открытые резекции могут обеспечить высокие показатели местного контроля у пациентов с ранней карциномой гортани в сочетании с сохранением функции органа.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.44-50. Библ. 68 назв.
Просмотров: 18