Моноклональные антитела к рецептору интерлейкина-6 при лечении COVID-19 у пациентов с хронической болезнью почек

Аннотация:

Интерлейкин-6 (ИЛ-6) играет ключевую роль в патогенезе COVID-19, что определяет показания к терапевтическому применению его антагонистов. Однако данные об их эффективности и оптимальных сроках назначения противоречивы. Не изучен вопрос о возможности их использования при снижении функции почек. Цель работы - оценка эффективности и безопасности применения моноклональных антител к рецепторам ИЛ-6 при COVID-19 у больных хронической болезнью почек (ХБП) 2-5-й (додиализной) стадий, не нуждающихся в заместительной почечной терапии. В клиническое ретроспективное неконтролируемое одноцентровое исследование включены 45 пациентов (60% мужчин) с ХБП 2-5-й стадий в возрасте 22-95 лет (медиана - 58 лет), госпитализированных с преимущественно тяжелой некритической инфекцией CОVID-19. Лечение COVID-19 проводили в соответствии с Временными методическими рекомендациями по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции Минздрава России. В результате у большинства (n=36; 73,3%) пациентов была ХБП стадий 36-5, у 7 (15,5%) - стадии 2 и у 5 (11,1%) - стадии За. Медиана уровня креатинина в сыворотке крови составляла 164 [131; 292] мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 30 [13; 49] мл/мин/1,73м2, уровень С-реактивного белка (СРБ) 67,5 [37,2; 106,75] мг/л. По решению врачебной комиссии пациентам вводили моноклональные антитела к рецепторам ИЛ-6: тоцилизумаб (n=36; 80%), левилимаб (n=2; 4,4%), проводили сочетанную терапию двумя препаратами (n=7; 15,5%). Введение препаратов моноклонального антитела к рецепторам ИЛ-6 способствовало снижению активности инфекционного процесса (СРБ 1,55 [0,33; 4,15] мг/л, р<0,001), регрессированию пневмонии, не потребовавшей механической вентиляции легких и госпитализации в отделение интенсивной терапии. Терапия антагонистами ИЛ-6 не оказала отрицательного влияния на функцию почек. Концентрация креатинина в сыворотке крови снизилась в среднем с 224,3±145,2 мкмоль/л при поступлении до 160±92,55 мкмоль/л при выписке (р<0,001), СКФ повысилась с 32,6±20,9 мл/мин/1,73 м2 при поступлении до 53±31,7 мл/мин/1,73 м2 при выписке (р<0,001). У большинства пациентов (n=36, 80%) показатель СКФ повысился, и лишь в 9 (20%) случаях он оставался примерно на том же низком уровне. Серьезных нежедательных явлений при применении антагонистов ИЛ-6, а также сопутствующих инфекционных осложнений не зарегистрировано. Летальные исходы не зарегистрированы. Медиана длительности пребывания на койке составила 14 [10; 19] дней. Заключение. Результаты проведенного наблюдения позволяют констатировать, что у пациентов с заболеваниями почек моноклональные антитела к рецепторам ИЛ-6 обладают хорошим профилем безопасности и могут с успехом применяться при среднетяжелой и тяжелой формах COVID-19 независимо от состояния функции почек.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.77-84. Библ. 40 назв.
Просмотров: 15