Пятилетнее исследование влияния кардиомониторинга на общую выживаемость больных хроническим лимфолейкозом, получающих таргетную терапию ибрутинибом

Аннотация:

Цель: Оценка влияния кардиомониторинга на общую выживаемость больных с хроническим лимфолейкозом (ХАЛ), находящихся на таргетной терапии ибрутинибом. Исследована общая выживаемость больных с ХАЛ, находящихся на постоянной таргетной терапии ибрутинибом, в зависимости от варианта кардиомониторинга. Возраст больных в группе активного кардиомониторинга и стандартного наблюдения не различался, составив 66,0 [60,0; 70,0] и 66,0 [59,0; 74,0] года соответственно. В группе активного кардиомониторинга мужчин было несколько больше, чем в группе стандартного наблюдения (68,8 и 53,9% соответственно; р=0,026). В начале исследования группы не различались по количеству линий предлеченности, результатам оценочных тестов хрупкости (опросника Geriatric 8, Гронингенского Индекса хрупкости - Groningen Frailty Index) и коморбидности (индекс Чарлсон), показателям эхокардиографии. В группе активного кардиомониторинга было больше пациентов с АГ (р<0,0001) и ФП (р<0,0001), получающих антикоагулянты (р<0,0001), и сопоставимое число больных с ишемической болезнью сердца. В группе активного кардиомониторинга устойчивого уровня целевых уровней АД достигли у 70 (90,9%) из 77 пациентов с ХАА и АГ, в отличие от группы стандартного наблюдения - 26 (39,9%) из 66 (р<0,0001), независимо от того, возникло ли повышенное АД до лечения ибрутинибом или на его фоне. В этой группе было значительно больше выявлено пациентов, потребовавших кардиохирургического вмешательства (стентирование коронарных артерий, установка электрокардиостимулятора) - 12, против 0 в группе стандартного наблюдения (р=0,0004). Общая 5-летняя выживаемость была статистически значимо выше у пациентов, находившихся на активном кардиомониторинге, и у мужчин (р<0,0001), и у женщин (р<0,0001) с ХАА, в том числе у пациентов старше 70 лет (р=0,0004), а также у больных ХАА с медианой предшествовавших линий терапии, равной 1 (р<0,0001), и у пациентов с медианой числа линий химиотерапии, равной 4 (р<0,0001), у больных с генетическими аномалиями (р=0,004), имеющих предлеченность флударабином и/или антрациклинами (р<0,0001). Анализ, проведенный с помощью регрессии Кокса, показал, что самым сильным предиктором выживаемости оказалось достижение устойчивого целевого АД у больных ХАЛ с АГ, достигнутый при постоянном кардиомониторинге этих пациентов. Несмотря на более выраженную кардиальную коморбидность, больные с ХАА, находившиеся на активном кардиомониторинге, продемонстрировали лучшую выживаемость по сравнению пациентами стандартного кардиологического наблюдения. Так, средняя продолжительность жизни умерших больных ХАЛ, получавших лечение в условиях кардиомониторинга, была 36,1 мес, в то время как у тех, кто был на стандартном наблюдении, - 17,5 мес (р<0,0001). Продемонстрировано прогностическое значение постоянного участия кардиолога в ведении онкогематологических больных. Пациенты с ХАЛ, находящиеся на активном кардиомониторинге, регулярность которого обеспечивалась дистанционным контролем, имели значительно более высокую общую выживаемость по сравнению с пациентами, периодически посещающими кардиолога. Значительное преобладание в группе активного мониторинга больных ХЛЛ и ЛГ, достигших устойчивых целевых уровней АД, постоянный контроль за приемом антикоагулянтов у пациентов с ФП в этой группе, раннее выявление и коррекция сердечно-сосудистых осложнений объясняют статистически высокозначимые различия по общей 5-летней выживаемости больных с ХЛЛ, находящихся на постоянной таргетной терапии ибрутинибом, в зависимости от варианта кардиомониторинга (р<0,0001). Активный кардиомониторинг с дистанционным контролем позволяет достигнуть более высокой общей 5-летней выживаемости больных с ХЛЛ, получающих ибрутиниб (р<0,0001). Кардиоонкология; кардиомониторинг онкологических больных; противоопухолевое лечение; выживаемость онкологических больных; ибрутиниб

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.20-29. Библ. 19 назв.
Просмотров: 17