Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ


Аннотация:

Цель исследования: разработка современного алгоритма диагностики и лечения острого гестационного пиелонефрита в крупном промышленном городе и изучение возможностей фитотерапии как составной части данного алгоритма. Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов и включило 629 больных, пролеченных за 12 лет (2010—2021) в Перми с населением 1,1 млн чел. На первом этапе осуществляли апробацию разработанного алгоритма диагностики и лечения острого гестационного пиелонефрита у 440 беременных. Был создан Единый городской центр неотложной помощи больным гестационным пиелонефритом с круглосуточным дежурством 3 урологов и смежных специалистов, что ускорило госпитализацию больных в 2,1 раза. Больным выполняли обследование 1-го уровня, включившее ультразвуковое исследование (УЗИ), бактериологическое исследование (посев) мочи и другие методы исследований. Тяжелым больным (подозрение на гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, уросепсис, почечная недостаточность) затем выполняли обследование 2-го уровня, включившее магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и углубленные лабораторные тесты. Результаты. При срочном обследовании острый гнойный пиелонефрит выявлен у 27(6,1%) больных, которым в сроки 2—5 ч от момента госпитализации выполнено 13 открытых операций (11 органосохраняющих, 2 нефрэктомии) и 14 мини-инвазивных (чрескожная нефростомия, пункция абсцесса почки). У 286 больных диагностирован серозный обструктивный пиелонефрит, пассаж мочи восстановлен установкой стента или мочеточникового катетера. У 127 больных с серозным необструктивным пиелонефритом осуществляли консервативную антибактериальную терапию. Положительные результаты лечения отмечены у 439(99,8%) больных: выздоровление у 95%, значительное улучшение у 4,8% при летальности 0,2%. Койко-день снизился на 30,4%. На втором этапе в течение 4 лет провели сравнительное рандомизированное исследование 189 беременных с острым серозным пиелонефритом. В 1-й группе 94 больные получали стандартную терапию по внедренному алгоритму, во 2-й группе у 95 больных к лечебной схеме добавлено применение Канефрона Н в течение 60 дней. Во 2-й группе результаты лечения оказались лучше: выздоровление отмечено у 96,8% больных, улучшение у 3,2%, в 4,0 раза сократилось число беременных с лейкоцитурией и в 4,1 раза — с бактериурией, что предупредило возникновение повторных атак острого пиелонефрита. Канефрон Н по сравнению со стандартной терапией повысил клубочковую фильтрацию на 12,3%, диурез — на 14,2%, усилил азотовыделительную функцию почек; в более ранние сроки препарат способствовал исчезновению лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей, уменьшил число преждевременных родов, рождения мертвых и недоношенных детей. Заключение. В результате разработки и внедрения алгоритма диагностики и лечения острого гестационного пиелонефрита и создания единого центра лечения таких больных удалось существенно сократить сроки госпитализации и стационарного лечения, добиться хороших результатов лечения у 99,8% больных. Включение в схему лечения длительной фитотерапии Канефроном Н повысило эффективность лечения, улучшило функцию почек у больных, значительно уменьшило число беременных с лейкоцитурией и бактериурией, снизило риск повторной атаки пиелонефрита.

Авторы:

Давидов М.И.
Аникин Д.Н.
Петруняев А.И.

Издание: Урология
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.34-42. Библ. 19 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
2010
абсцесс
азота
акушерство
алгоритм
алгоритмы
антибактериальные
апробация
атака
бактерии
бактериология
беременности
беременных
болезнь
болеющие
больные
больными
включения
включениями
внедрение
возможности
возникновения
восстановление
второй
выздоровление
выполнение
гестационная
гнойн
город
города
городские
госпитализации
групп
данных
дежурство
детей
диагностика
диагностических
диурез
длительная
добавки
допплерография
другого
единый
изучение
инфекцией
инфекции
исследование
канефрон
катетер
клубочковая
койко-день
консервативная
круглосуточн
крупного
лабораторная
лейкоцитов
лет
летальность
лечебная
лечение
магнитная
материал
мертвое
метод
момент
мочевыводящая
мочевых
мочеточник
мочи
население
недоношенная
недостаточность
неотложная
нефрология
нефростомия
нефрэктомия
обследование
обструктивный
оперативная
операции
органосохраняющая
осложнения
острая
открытого
пассаж
патология
первая
пермский
пиелонефрит
повторная
пола
положительные
помощи
посев
почек
почечная
почки
преждевременная
препараты
признаки
применение
промышленная
промышленность
пункции
путей
разработка
рандомизированное
раннего
результата
риск
родовые
рождении
серозная
слова
смежные
современная
создание
создания
состав
специалистов
способ
сравнение
сравнительная
сроки
срочной
стандартные
стационарная
стентов
схема
терапия
тесты
течения
томография
тяжелая
узи
ультразвуковая
уровни
уросепсис
установка
фильтрации
фитотерапии
функции
хороший
цель
центр
части
число
чрескожная
шок
этап
эффективность
юч
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.222.182.8)
Яндекс.Метрика