Профилактика эпидбезопасности и медосвидетельствование беженцев по новым правилам Минздрава. Как организовать работу

Аннотация:

В статье - алгоритм работы с иностранными пациентами по новым требованиям Минздрава* с учетом повышенного эпидриска. Посмотрите, что включить в чек-листы первичных осмотров. Узнайте, какие документы проверить, какие расходники и вакцины докупить. Проведите осмотры и окажите медпомощь беженцам. Проверьте на опасные инфекционные заболевания. При медосмотре проводите исследование на наличие инфекций, которые представляют опасность для окружающих: туберкулеза, ВИЧ, вирусных гепатитов и заболеваний, которые передаются половым путем (приказ Минздрава от 19.11.2021 № 1078н). Перед медосвидетельствованием проверьте документы пациента по чек-листу далее в статье.Оформите ИДС перед медосвидетельствованием. Учитывайте новые формы, которые применяют с 2022 года (приложение 1). Подробнее, какие исследования проводить и какие медзаключения выдавать, смотрите в таблице. Обеспечьте учет сертификатов и медзаключений. По итогам освидетельствования выдайте сертификат об отсутствии ВИЧ и медзаключение. Один экземпляр заключения - пациенту в бумажном или электронном виде, второй - храните в клинике. Ведите учет выданных сертификатов и медзаключений по правилам, которые действуют в медорганизации.Сократите инфекционные риски в районах скопления беженцев Проведите профилактические мероприятия. Профилактику инфекционных заболеваний проводит медор-ганизация, которая отвечает за пункты размещения беженцев. Воспользуйтесь чек-листом, чтобы проверить, какие противоэпидемические мероприятия уже провели против пневмонии и кишечной инфекции. На момент освидетельствования вы можете не найти признаков заболевания, из-за инкубационного периода они могут проявиться позже При сборе анамнеза проведите опрос о возможных контактах с больными инфекционными заболеваниями, уточняйте сведения о подозрительных пищевых продуктах и воде, которые могут стать возбудителем инфекции. Выясните информацию о фактах укусов животных, насекомых, членистоногих, о природных условиях, в которых находился человек, травмах, ожогах и ранах, а также о парентеральных медма-нипуляциях. Обязательно выясните сведения об иммунизации: против COVID-19 - приоритет у взрослых, все профилактические прививки - у детей. Уточните, какие были реакции на введение вакцин. Перед медицинским вмешательством и профилактическими прививками предоставьте пациенту полную информацию в доступной форме о целях и методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, последствиях и предполагаемых результатах. После этого оформляйте ИДС или отказ. При подозрении на инфекционное заболевание, включая лихорадку неясной этиологии, незамедлительно проинформируйте территориальный орган Роспотребнадзора, проведите отбор клинического материала и направьте его в лаборатории центров гигиены и эпидемиологии.Предотвратите распространение инфекции. Проведите исследования на коронавирус, полиомиелит, туберкулез, корь. Вакцинируйте беженцев против кори, краснухи и паротита. Подробнее о том, как организовать обследования и вакцинацию - в приложении 2. Опасность представляют заболевания, которые не встречаются в стране, но распространены на территории, с которой прибывают беженцы. Ситуацию усугубляет снижение качества жизни людей, скученность и несбалансированное питание. Если появились подозрения на наличие инфекционного заболевания, действуйте по алгоритму, который найдете в приложении 3. Подготовьтесь к сложностям, с которыми сталкиваются медсестры Ситуация 1. Беженцы отказываются прививаться и не хотят прививать своих детей. Разъясните в доступной форме возможные последствия такого отказа.Ситуация 2. У большинства граждан нет медкарты и прививочных сертификатов. Если у пациента нет сведений о проведении профилактических прививок, то рекомендуйте пройти вакцинацию. Проводите ее как ранее непривитым. План-схема действий при различном прививочном статусе . Ситуация 3. Не хватает вакцин и расходников. Определите, запас каких вакцин и расходных материалов надо дозаказать. В этом поможет чек-лист.Как организовать обследование и вакцинацию беженцев. ШАГ 1. Проведите тест на коронавирус. Тест обязателен для каждого беженца. Используйте экспресс-тест или ПЦР. Организованные группы беженцев проверяйте в месте отправления и в месте прибытия. После отрицательного результата теста предложите пациентам пройти вакцинацию против коронавируса. Она остается добровольной. Зарегистрируйте вакцинацию и выдайте сертификат в бумажном или электронном виде. Непривитые или те, у кого нет документального подтверждения прививки, проходят первичную вакцинацию. С одной задокументированной дозой вакцины пациенты получают вторую. После двух задокументированных доз рекомендуйте бустерную. Важно. Календарь прививок по эпидпоказаниям определяет, для каких граждан прививка от коронавируса будет обязательной при угрозе возникновения эпидемий или вспышек инфекций (приложение 2 к приказу Минздрава от 06.12.2021 года № 1122н). Также данный документ делает легитимной вакцинацию подростков. Ее проводят добровольно по письменному заявлению одного из родителей. ШАГ 2. Соберите анамнез на полиомиелит. Обследуйте всех детей до 5 лет вне зависимости от прививочного анамнеза. Проведите анализ крови, спинномозговой жидкости, назофарингеальной слизи, кала. Основным лабораторным тестом является выделение полиовируса из слизи носоглотки или фекалий. Отбор биоматериала осуществляйте однократно. К сведению. С 2002 года Россия имеет статус страны, свободной от полиомиелита, но в других странах вирус циркулирует до сих пор. Любые перемещения населения могут привести к завозу инфекции. Заражаются этой инфекцией и от бессимптомных носителей. Спасти от полиомиелита может только прививка. Обеспечьте доступ к вакцинации против полиомиелита по графикам прививок для детей и взрослых. Прививку в первую очередь ставьте малышам до 5 лет, которых не вакцинировали вовремя или не прививали вообще, и детям до 14 лет, если их не прививали или нет записей об этой прививке. Вакцинируйте детей последовательно инактивированными и живыми вакцинами по следующей схеме: двукратное введение ИПВ в 3 и 4,5 месяца, вакцинация ОПВ в б месяцев, ревакцинация ОПВ в 18, 20 месяцев и 14 лет.Алгоритм действий медработников при выявлении инфекционных заболеваний. 1. Организуйте меднаблюдение. Если проявились симптомы инфекционного заболевания, переходите к следующему пункту. 2. Проведите лабораторное обследование на наличие возбудителей инфекционных болезней. Для остальных лиц проводят по назначению эпидемиолога. 3. Внесите результаты лабораторного обследования в меддокументы и базу данных по учету и регистрации случаев инфекционных болезней. 4. Установите меднаблюдение за контактными лицами. 5. Организуйте текущую дезинфекцию в присутствии больного с момента выявления заболевания и до его выздоровления или госпитализации. Ее осуществляет человек, который ухаживает за больным. 6. Проведите инструктаж, как провести текущую дезинфекцию. Разъясните, что цель проводимых мероприятий - разорвать пути передачи инфекции. 7. Проверьте, насколько человек, который осуществляет уход, правильно понял методику проведения текущей дезинфекции. При возможности оцените практические навыки. 8. Отразите в меддокументации факт проведения беседы, инструктажа. 9. Начните лечение или экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза и в соответствии с нозологической формой заболевания. 10. Изолируйте или госпитализируйте пациента в инфекционный стационар, если для этого есть эпидемические или клинические показания или заболевание представляет опасность для окружающих. 11. Организуйте заключительную дезинфекцию. Ее должна провести специализированная организация.

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2022
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.26-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 11