Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Опыт использования стент-графтов в лечении пациентов с аррозионным кровотечением после операций на поджелудочной железе


Аннотация:

Цель. Оценить госпитальные результаты рентгенэндоваскулярного лечения у пациентов, которым было выполнено эндопротезирование пораженного сосуда при аррозионном кровотечении после операции на поджелудочной железе. Материал и методы. В период 2012-2021гг в НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России была выполнена 821 операция на поджелудочной железе (ПЖ) по поводу опухолей ПЖ и осложненных форм хронического панкреатита. У 75 (9,1%) пациентов развилось послеоперационное аррозионное кровотечение. Для остановки кровотечений у 14(18,7%) из них были использованы стент-графты. Мужчин было 9(64,3%), женщин — 5(35,7%). Медиана возраста пациентов составила 60 лет: мужчины — 61 год, женщины — 59 лет. Аррозионное кровотечение возникло после панкреатодуоденальной резекции у 13 пациентов, в одном наблюдении отмечено после дистальной резекции ПЖ. Во всех 14 наблюдениях послеоперационные кровотечения относились к тяжелым и классифицировались как тип С по классификации ISGPS (International Study Group for Pancreatic Surgery). Результаты. Источниками кровотечения являлась: гастродуоденальная артерия у 4(28,6%), проксимальные сегменты печеночных артерий (правая/левая) — у 4(28,6%) пациентов, проксимальный сегмент верхней брыжеечной артерии — у 2(14,3%), дорсальная панкреатическая артерия — у 1(7,1%), ложная аневризма проксимального сегмента селезеночной артерии — у 1(7,1%), проксимальный сегмент общей печеночной артерии — у 2 (14,3%). У 10(71,4%) пациентов выполнили эндопротезирование проксимального сегмента пораженной артерии, у 4(28,6%) — при аррозии короткой культи гастродуоденальной артерии и ложной аневризмы, выполнено эндопротезирование общей печеночной артерии с переходом в собственную печеночную артерию. Технический успех рентгенэндоваскулярного гемостаза, характеризующийся отсутствием экстравазации контрастного вещества, достигнут в 100% наблюдений. У 3(21,4%) из 14 пациентов развилось повторное кровотечение из другого артериального источника. Госпитальная летальность составила 28,6% (4 пациента). Причиной летальных исходов в 3 случаях служили непосредственные осложнения рентгенэндоваскулярного гемостаза, в одном наблюдении — прогрессирующее течение послеоперационного панкреатита с исходом в полиорганную недостаточность. Заключение. Рентгенэндоваскулярный гемостаз с использованием стент-графта является эффективным оперативным методом лечения аррозионных кровотечений после операций на ПЖ. Вмешательство сопряжено с возможными осложнениями, риск которых необходимо учитывать при формировании показаний к данному методу гемостаза. Показанием к выполнению эндопро-тезирования артерий считаем возникновение аррозионного кровотечения из дефекта магистрального сосуда (общая/собственная/ правая или левая печеночные артерии, верхняя брыжеечная артерия).

Авторы:

Алекян Б.Г.
Варава А.Б.
Горин Д.С.
Лусников В.П.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.29-37. Библ. 9 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
2012
group
in
st
аневризма
артериальная
артерии
болезнь
брыжеечной
верхний
вещество
вишневского
вмешательства
возникновения
возраст
выполнение
гастродуоденальная
гастроэнтерология
гемостаз
годовые
госпитальная
данных
дефект
дистальная
дорсальная
другому
желез
железа
железы
женщин
использование
использованием
источник
исход
класс
классификация
ключ
контрастная
коротким
кровотечение
кровотечения
культи
левая
лет
летальная
летальность
лечение
ложная
магистральные
материал
медиана
метод
минздрав
мужчин
наблюдение
недостаточность
непосредственные
общая
общей
одного
оперативная
операции
опухолей
опыт
осложнение
осложнения
осложненный
остановка
отсутствие
панкреатит
панкреатическая
панкреатодуоденальная
пациент
переход
период
печеночная
повторная
поджелудочная
показания
полиорганная
пораженного
после
послеоперационная
послеоперационные
права
причина
прогрессирующая
проксимальная
проксимальный
резекции
результата
рентгенэндоваскулярный
риск
россии
сегмент
селезеночная
слова
случаев
собственно
сопряженная
состав
сосуд
стент-графт
стентирование
стентов
техническая
течения
тип
тяжелая
успехе
форм
формирование
характер
хирургические
хирургия
хроническая
цель
экстравазация
эндопротезирование
эндопротезы
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.174)
Яндекс.Метрика