Особенности клинического течения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на госпитальном этапе у пациентов, перенесших COVID-19

Аннотация:

Изучение особенностей клинического течения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбnSТ) на госпитальном этапе у пациентов, перенесших COVID-19, а также оценка влияния исходных характеристик больных на риск развития осложнений. В исследование включены 209 пациентов с ИМбnSТ, из них 104 перенесли COVID-19. Проанализировано течение инфаркта миокарда (ИМ) на госпитальном этапе, оценена частота развития осложнений (летальный исход, рецидив ИМ, угрожающие жизни нарушения ритма и проведения, отек легких, кардиогенный шок, ишемический инсульт, желудочно-кишечное кровотечение). Средний возраст в группе пациентов, перенесших COVID-19, составил 61,8+12,2 года, против 69,0±13,0 года в группе сравнения (р<0,0001). По факторам риска, клиническим данным, тяжести поражения коронарного русла группы сопоставимы. Среди переболевших COVID-19 реже встречались пациенты из группы высокого риска по шкале GRACE (55,8% против 74,3%; р<0,05). Реконвалесценты COVID-19 характеризовались более высоким уровнем С-реактивного белка и тропонина I (р<0,05). По частоте неблагоприятного течения ИМбпБТ обе группы существенно не различались (р>0,05). Однако влияние отдельных факторов (постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий, снижение SpО2, концентрации эритроцитов, повышение концентрации глюкозы в плазме крови) на риск развития осложнений в группе пациентов, перенесших COVID-19, было существенно выше в группе контроля (р<0,05). Пациенты с ИMбnST, несмотря на различия в клинико-анамнестических и лабораторных данных, характеризуются аналогичным риском летального исхода на госпитальном этапе вне зависимости от перенесенного COVID-19. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий по частоте развития осложнений на госпитальном этапе, в целом пациенты, перенесшие COVID-19, демонстрировали более высокий риск осложненного течения ИМбnSТ по сравнению с неболевшими пациентами. Кроме того, для данной категории больных определены новые факторы, которые ранее не оказывали клинически значимого влияния на частоту развития осложнений: женский пол, уровень IgG к SARS-CoV-2 >200,0 ед/л, уровень С-реактивного белка >40,0 мг/л, общего белка <65 г/л. Полученные данные могут быть использованы для дополнительной стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИМ, а также для разработки индивидуальных протоколов обследования и ведения больных с ИМбnSТ и COVID-19 в анамнезе.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.18-26. Библ. 30 назв.
Просмотров: 13