Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных схем противотуберкулезной терапии больных с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом

Аннотация:

Цель: оценить эффективность и безопасность различных схем противотуберкулезной терапии туберкулеза легких с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью в интенсивной фазе лечения, проводимой не менее 8 мес. Материалы и методы. Выполнено одноцентровое когортное проспективно-ретроспективное клиническое исследование, в которое включено 166 пациентов от 18 до 70 лет с активным туберкулезом легких с доказанной МЛУ микобактерий туберкулеза, получавших химиотерапию по IV, V режимам. Схема лечения пациентов I группы (п = 96) включала современные противотуберкулезные препараты (ПТП) - бедаквилин, линезолид, респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин), циклосерин, пиразинамид, а также перхлозон в дозе 8-10 мг/кг, 1 раз в сутки после еды в течение интенсивной фазы лечения, то есть не менее 8 мес. Пациенты II группы (п = 70) получали респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин), аминогликозид (амикацин), циклосерин, пиразинамид, этамбутол, протионамид. Результаты. Через 3 мес. лечения симптомы интоксикации исчезли у 22 (81,5%) больных I группы и лишь у 41 (61,2%) -II группы (р = 0,04; ТТФ). У пациентов I группы по сравнению со II группой отмечена нормализация температуры тела в более короткие сроки: 2,8 и 4,3 нед. соответственно (р < 0,05). К окончанию интенсивной фазы лечения (8 мес.) прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральными методами, определялось чаще у больных I группы в сравнении со II группой (85 и 80%,рх2 = 0,003). Нежелательные реакции (HP) на ПТП в I группе наблюдались значимо чаще, чем во II группе: гастроэнтерологические HP (р^2 = 0,05), кардиологические HP (рт[ф = 0,05), эндокринологические HP (/?ттф = 0,05). Наблюдали тенденцию к более частой встречаемости нейротоксических HP в I группе (рпф = 0,06). Ототоксические HP чаще наблюдались в группе II, где в режимах лечения были аминогликозиды (р 2 = 0,05). Для сохранения адекватного IV или V режима химиотерапии на протяжении длительного курса больным МЛ У-туберкулезом необходимы непрерывный мониторинг HP, назначение двух или трех ПТП внутривенно и своевременное проведение терапии по ликвидации проявлений HP. Ключевые слова: туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, современные противотуберкулезные препараты, перхлозон, бедаквилин, линезолид, нежелательные побочные реакции

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.35-40. Библ. 11 назв.
Просмотров: 15