Эффективность применения бедаквилина у больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью

Аннотация:

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом результатов лечения 219 больных туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) в возрасте 18-75 лет, которые проходили лечение в стационарах и амбулаторно в учреждениях Санкт-Петербурга с 2016 по 2019 г. Выполнен анализ результатов лечения в подгруппах, сформированных с учетом данных о лекарственной чувствительности возбудителя и включения бедаквилина в схемы терапии: 1а - п = 94 (МЛУ-ТБ; Bq-) и На - п = 80 (ШЛУ-ТБ; Bq-); 16 - п = 22 (МЛУ-ТБ; Bq+) и Иб - п = 23 (ШЛУ-ТБ; Bq+). Клинико-лабораторные показатели пациентов, тяжесть коморбидности исследованы перед началом лечения, через 3, 6, 12-14 и 18-24 мес. терапии, а также после окончания курса терапии и в периоде наблюдения. Статистический анализ материала проводился с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 с применением методов параметрической и непараметрической статистики и программы SPSS 16.0, где значимым считалось значениер < 0,05. Результаты исследования. Больные с ШЛУ-ТБ во Ilb подгруппе достоверно чаще имели высокий уровень коморбидности по индексу Чарлсона (от 5 до 6 баллов) - в 34,7% случаев против 5,0% во Па подгруппе. На всех этапах лечения у больных с МЛУ-ТБ с Bq+ (lb) прекращение бактериовыделения регистрировалось достоверно чаще, чем у больных 1а подгруппы с Bq- при обследовании на всех этапах с достижением максимальной эффективности к 18-24 мес. лечения (90,9%). Эффективность лечения у больных с ШЛУ-ТБ (lib, Bq+) также была достоверно выше, чем без включения препарата в схему терапии (60,8% (lib, Bq+) против 25,0% (Ila, Bq-), х2 = 4,61,р < 0,05). Выводы. Получение высокой эффективности терапии в подгруппах lb и lib с включением Bq благоприятно сказывалось на отрывах от лечения больных, которые регистрировались в низком проценте случаев в данных подгруппах. Неэффективный курс лечения у больных с МЛУ МБТ без применения Bq отмечался в 42,5% в подгруппе 1а и только в 0,09% в подгруппе lb. Эффективность лечения была максимально высокой у больных с ШЛУ МБТ Ilb подгруппы при включении в схему терапии Bq.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.56-63. Библ. 18 назв.
Просмотров: 17