Иммуногистохимическая оценка эффективности лечения пациенток репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями и гиперплазией эндометрия

Аннотация:

Цель. Иммуногистохимический анализ эффективности лечения прогестинами пациенток репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия (ГЭ) без атипии. Пациенты и методы. Обследована 101 пациентка репродуктивного возраста с аномальным маточным кровотечением, у которых после гистологического исследования соскоба эндометрия диагностирована ГЭ без атипии. В течение 6 мес. этим пациенткам проведена терапия прогестинами в стандартной дозировке с 5-го по 25-й день менструального цикла. После завершения гормональной терапии им выполнена аспирационная биопсия эндометрия. У 54 пациенток гистологическое исследование дополнено иммуногистохимическим исследованием биоптатов эндометрия до и после лечения: определяли экспрессию прогестероновых (PR-A, PR-B) и эстрогеновых (ER«) рецепторов, индекс пролиферации Ki-67. В качестве контрольной группы обследованы 18 женщин без патологии эндометрия. Результаты. У 77 пациенток с ГЭ лечение было эффективным (менструальный цикл нормализовался, при ультразвуковом исследовании малого таза и гистологическом исследовании аспирата из полости матки эндометрий соответствовал фазе менструального цикла), у 24 сохранялась ГЭ. При иммуногистохимическом исследовании эндометрия у пациенток без эффекта от терапии прогестинами исходно выявлено снижение экспрессии ERa в железах, PR-A и PR-B в строме и железах, повышение индекса пролиферации Ki-67 в строме, после терапии их экспрессия не менялась. У пациенток с положительным эффектом от гормональной терапии экспрессия ERa в железах, PR-A и PR-B в строме и железах возрастала и приближалась к значениям здоровых женщин контрольной группы. Заключение. Пациентки с ГЭ и положительным эффектом от терапии прогестинами имеют более высокие значения экспрессии ERa в железах, PR-A и PR-B в строме и железах эндометрия и более низкий индекс пролиферации Ki-67 в строме, что позволяет рассматривать эти показатели как предикторы эффективности лечения ГЭ гестаген-содержащими препаратами.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.18-24. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22